大腸癌的內科治疗.pptVIP

大肠癌的内科治疗;乙状结肠 12%-14%;Epidemiology-worldwide;Parkin DM, CA Cancer J Clin. 2005 ;新发病数 死亡数;Estimated Numbers of New Cancer Cases (Incidence) and Prevalent Cases (Five-year Survival) in 2002. Data shown in thousands by cancer site and sex. ; Estimated Numbers of New Cancer Cases (Incidence) and Deaths (Mortality) in 2002. Data shown in thousands for developing and developed countries by cancer site and sex. ;Parkin DM, CA Cancer J Clin. 2005 ;1990-1992年我国抽样地区男性肿瘤死亡率(1/10万);Epidemiology-China;全国城市居民恶性肿瘤前5位死因顺序为： 肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌。 ; TX 不能估价原发肿瘤 T0 未发现原发肿瘤 TiS 原位癌:位于粘膜层或侵犯固有膜 T1 肿瘤侵犯粘膜下层 T2 肿瘤侵犯肌层 T3 肿瘤侵透肌层达浆膜下,或侵犯结肠旁或直肠旁组织,但 未穿破腹膜 T4 肿瘤直接侵犯其他器官*或结构和/或穿破脏层腹膜; NX 不能估价局部淋巴结 N0 无局部淋巴结 N1 1~3个局部淋巴结 N2 4个以上局部淋巴结 MX 不能估价远处转移 M0 无远处转移 M1 有远处转移;IIIA期 T1 N1 M0 T2 N1 M0 IIIB期 T3 N1 M0 T4 N1 M0 IIIC期 任何 T N2 M0; 辅助化疗 晚期大肠癌的治疗 ;LV/5-FU规范给药方法;大肠癌辅助化疗;影响预后的因素?;肿瘤完全切除病人的预后因素;结肠癌预后因素: II/III期 ;II期结直肠癌辅助治疗NCCN治疗指南;II期结直肠癌辅助治疗NCCN治疗指南;结肠癌辅助治疗主要进展-纵观;;LV5FU2 用于结肠癌的辅助治疗 ;新药方案在辅助治疗的试验结果;M O S A I C;MOSAIC: 研究设计;MOSAIC: 治疗组;Disease-Free Survival Stage III patients;Disease Free Survival Stage II patients;;;;;ASCO 2005 LBA8;Stratification: Stage II vs. III Center;Efficacy stage III;DFS - Stage III;;0.0;Probability;晚期大肠癌的内科治疗;大肠癌内科治疗的演变; 70-90%的病人可能进行根治性手术 最新进展: 根治性切除率提高 Burgundy : 1976 : 69.3% ? 1991 : 91.9% 75 years : 56.4% 90.5% 5 年总生存率低于60% 由于手术和早期诊断技术的进步,总生 存已有所提高;　与最佳支持治疗(BSC)相比延长生存 (至少6个月) 　提高生活质量(QOL) 　早期治疗对患者有利 　延缓肿瘤相关症状的发生 　症状改善:PR的病人可改善90% ; 　　　　　　　 SD的病人可改善65% 　似乎有利于老年病人 (适合化疗的老年病人) 　提高局部治疗的可能性(手术, 射频 ...);100%;药物 例数 CR+PR（%）;大肠癌联合化疗疗效;生化反应调节剂使氟尿嘧啶增效;Results of the meta-analysis: 5FU + Folinic Acid (FA);氟尿嘧啶持续输注;De Gramont方案（ＬＶ５ＦＵ２）:;Six trials (1219 pts.) ;Mayo,