委任状（例）-agri.town.fukui.doc

委　任　状 （利用権の設定を委任する場合） 　私は、福井県三方上中郡若狭町を代理人と定め、別表に掲げる農地の利用権（農業経営基盤強化促進法第４条第３項第１号に規定する利用権をいう。以下同じ。）の設定について、同表に掲げる条件をもとに下記の権限を委任します。 記 　１　別表に掲げる農地（以下「委任土地」という。）について、利用権の設定を受ける者の選定及び利用権の設定に関すること 　２　委任土地について、利用権の設定に係る農用地利用集積計画の同意に関すること 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成　　年　　月　　日 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所　若狭町　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　印 別表 委任土地№地名地番現況地目面積耕作者等１㎡２㎡３㎡４㎡５㎡設定する利用権の条件№委任土地の 利用目的利用権の 存続期間始期終期利用権の 種　　類１年平成　　年　　月　　日平成　　年　　月　　日２年平成　　年　　月　　日平成　　年　　月　　日３年平成　　年　　月　　日平成　　年　　月　　日４年平成　　年　　月　　日平成　　年　　月　　日５年平成　　年　　月　　日平成　　年　　月　　日 ［注意事項］ １　「耕作者等」は、農地を委任する前に当該農地を権原に基づき使用及び収益している耕作者がいる場合に記載して下さい。 ２　「委任土地の利用目的」は、水稲、麦（表作又は裏作）、野菜等の作目を記載して下さい。 　なお、設定する利用権の条件としない場合は、記載を省略することができます。 ３　「利用権の存続期間」は、利用権の設定期間を記載して下さい。 ４　「始期」及び「終期」は、利用権を設定する年月日を記載して下さい。なお、水田裏作を目的とする利用権の設定の場合は、裏作で利用する期間を記載して下さい。 ※農地利用集積事業（利用集積交付金）の対象となる農地は、６年以上の利用権の設定期間が必要です。 ５　「利用権の種類」は、賃借権、使用貸借権のいずれかを記載して下さい。 ６　委任状の別表に記載する内容は、農用地利用集積計画書（別紙）の各筆明細に記載する内容と整合すること。