完全性心內膜墊缺损.ppt

完全性心内膜垫缺损Complete Endocardial Cushion Defect;2000年1月至2011年12月， 我科共收治138 例完全性 房心内膜垫缺损的患者， 男性90 例、女性48 例， 平均年龄(32±6)（1月～31 岁），平均体重(13±2.2) kg （4kg～45kg）。;围手术期死亡率12.3%（17/138）。死亡原因为低心排、低氧血症和房室瓣反流加重。 常见并发症：低心排、心衰、 心律失常、低氧血症、呼衰、 MODS术后超声心动图检 查左侧房室瓣返流程度，58.7%（71/121）在轻度以下，28.1%（34/121）在中度以下，13.2%（16/121）在中度以上。;病理解剖 pathological anatomy;;完全性心内膜垫缺损 CAVSD complete atrioventricular septal defect CECD complete endocardial cushion defect 房缺+室缺+房室瓣异常（二尖瓣、三尖瓣）;;;完全型心内膜垫缺损分型;二??病理生理及血流动力学改变;由于4个心室腔相通，其血液分流不仅有左房到右房，左室到右室，而且还有左室到右房。二尖瓣返流往往极其严重。因此，左房压、右房压、肺动脉压自出生后数月就显著升高。房室瓣反流增加心室的容量负荷，加重充血性心力衰竭和肺动脉高压。当左、右心室的压力相等时，患者同时存在右向左分流，表现有紫绀。;三、临床表现;心电图;;五、治 疗;五、治 疗;六、护 理;六、术 后 护 理;防止肺高压危象的发生：术后早期给予充分镇静，对于吸痰反应强烈和重度肺高压反应的患儿在吸痰前给予肌松剂。使用前列腺素E1.;呼吸道的护理：早期可根据患儿情况尽量减少吸痰次数，如需吸痰，需在吸痰前后保证充分供氧，吸痰动作要轻柔,每次吸痰时间要＜10秒。保证呼吸道通畅。;营养支持：手术24小时后给予静脉高营养支持。在心功能允许、肠蠕动恢复的情况下，尽早喂养，给予配方奶或母乳口服或胃管注入，预防和减少发生应激性溃疡。;保暖和降温：由于患儿小，体温调节中枢不健全，加之体外循环术后应急反应，术后早期体温升高，给予物理降温，正确降温的同时要注意保暖。;谢谢！