三级综合院综合管理组责任条款目录.doc

云南省三级综合医院 医院评审综合管理组责任条款目录序号核心条款条 款1　1.1.1.1医院的功能 、任务和定位明确，保持适度规模，符合卫生行政部门规定三级医院设置标准。2　1.1.3.1临床科室一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准。3　1.1.4.1医技科室服务能满足临床科室需要，项目设置、人员梯队与技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准。4　1.2.1.1坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。5　1.2.2.1按照规范开展住院医师规范化培训工作，做到制度、师资与经费落实，做好培训基地建设。6　1.2.4.1提高工作效率，优化医疗服务流程，缩短患者诊疗等候时间和住院天数。7　1.2.6.1控??公立医院特需服务规模。811.3.1.1将对口支援县医院和乡镇卫生院（以下简称受援医院）及支援社区卫生服务工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。（★）9　1.3.2.1承担政府分配的为社区、农村培养人才的指令性任务，制定相关的制度、培训方案，并有具体措施予以保障。10　1.3.5.1开展健康教育与健康促进健康咨询等多种形式、的公益性社会活动。11　1.3.6.1在国家医疗保险制度、新型农村合作医疗制度框架内，医院应建立与实施双向转诊制度与相关服务流程。12　1.4.1.1遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案，承担突发公共事件的医疗救援和突发公共卫生事件防控工作。1321.4.2.1建立健全医院应急管理组织和应急指挥系统，负责医院应急管理工作。（★）1431.4.3.1开展灾害脆弱性分析，明确医院需要应对的主要突发事件及应对策略。（★）1541.4.3.2编制各类应急预案。（★）16　1.4.4.1开展全员应急培训和演练，提高各级、各类人员的应急素质和医院的整体应急能力。17　1.4.4.2医院有停电事件的应急对策。18　1.4.5.1制订应急物资和设备储备计划，且有严格的管理制度及审批程序，有适量应急物资储备，有应对应急物资设备短缺的紧急供应渠道。19　1.5.1.1教学师资、设备设施符合医学院校教育要求，承担研究生学历教育，具备研究生学位授权点。20　1.5.2.1承担本科及以上医学生的临床教学和实习任务。21　1.5.3.1承担住院医师规范化培训和县级医院骨干医师培养任务。22　1.5.4.1开展继续医学教育工作。23　1.5.5.1指导和培训下级医院卫生技术人员提高诊疗水平，推广适宜卫生技术。24　1.6.1.1有鼓励医务人员参与科研工作的制度和办法，并提供适当的经费、条件与设施。25　1.6.2.1承担各级各类科研项目，获得院内外研究经费，并取得研究成果。26　1.6.3.1医院有将研究成果转化实践应用的激励政策，并取得成效。27　2.1.1.1实施多种形式的预约诊疗与分时段服务，对门诊和出院复诊患者实行中长期预约。28　2.1.2.1有预约诊疗工作制度和规范，有可操作流程，提高患者预约就诊比例。29　2.1.3.1建立与挂钩合作的基层医疗机构的预约转诊服务。30　2.2.1.1优化门诊布局结构，完善门诊管理制度，落实便民措施，减少就医等待，改善患者就医体验，有急危重症患者优先处置的制度与程序。31　2.2.2.1公开出诊信息，保障医务人员按时出诊。提供咨询服务，帮助患者有效就诊。32　2.2.3.1根据门诊就诊患者流量调配医疗资源，做好门诊和辅助科室之间的协调配合。33　2.2.3.2有门诊突发事件预警机制和处理预案，提高快速反应能力。34　2.2.4.1有制度与流程支持开展多学科综合门诊，并取得成效。35　2.2.5.1有改善门诊服务、方便患者就医的绩效考评和分配政策，支持医务人员从事晚间门诊和节假日门诊。36　2.3.3.1根据重大突发事件应急医疗救援预案，制定大规模抢救工作流程，保障绿色通道畅通。37　2.4.1.1完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准，改进服务流程，方便患者。38　2.4.3.1加强转诊、转科患者的交接，及时传递患者病历与相关信息，为患者提供连续医疗服务。39　2.5.2.1公开医疗价格收费标准和基本医疗保障支付项目。40　2.5.3.1保障各类参加基本医疗保障人员的权益，强化参保患者知情同意。41　2.6.4.1开展实验性临床医疗应严格遵守国家法律