5-1心肺复苏新的培训课程11.ppt

 心肺复苏（CPR ） 扎西朗杰 西藏自治区人民医院 急诊科 是指针对心跳呼吸骤停采取的抢救措施。 后有学者提出心肺脑复苏（CPCR）的概念， 旨在强调脑保护和脑复苏的重要性。 概述简介 心脏骤停 指心脏机械运动的停止。根据无脉搏、无呼吸、无反应可确诊。其三联征：意识突然丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失。 原因有；心血管疾病、呼吸系统疾病、 电解质紊乱、创伤等。 常见心电图类型包括心室颤动（VF）、无脉搏性室性心动过速（VT）、心室停顿和无脉搏电活动。其中VF、VT为可电击性心律。 判断循环：触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。 2010心肺复苏方法 生存连 目前表述为五个步骤： （1）尽早识别与激活EMSS； （2）尽早实施CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训 的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸 外按压的CPR； （3）快速除颤：如有指征应快速除颤； （4）有效的高级生命支持（ALS）； （5）综合的心脏骤停后处理。 心肺复苏程序归纳为三阶段； 1；基础生命支持；指心搏骤停发生 后就地进行的抢救，基本目的是在尽可能短的时间里进行有效的人工循环和人工呼吸，为心脑提供最低限度的血流灌注和氧供。 复苏程序；C-A-B 2；高级生命支持；指由专业医务 人员在心跳呼吸骤停现场，或在向医疗 机构转送途中进行的抢救。如点击除颤、 建立人工气道和实施人工通气、开放静 脉通道和应用复苏药物等。 3；停搏后处理；指自主循环恢复 后所实施的进一步综合治疗措施主要内 容是以脑复苏或脑保护为中心的全身支 持疗法，也包括进一步维持循环和呼吸 功能。 (一)基础生命支持：C-A-B C 胸外按压 A部位为胸骨下半部分的中间。 B频率100~120次/分，深度限定于5~6厘米。 C按压和放松时间大致相当，放松时手掌不 离开胸壁。 D按压/通气比30:2。 按压方法： 按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 胸外按压频率由2010年的至少100 次/ 分改为 100~120次/分。 按压深度由2010年的至少5cm改为 5~6厘米。 按压位置 左手的掌根部放在按压区， 右手重叠在左手背上，两手 手指跷起(扣在一起)离开胸 壁。双肩正对人胸骨上方， 两肩、臂、肘垂直向下按压 。平稳地、有规律地进行， 垂直向下按压，每次抬起时， 掌根不要离开胸壁，保持已 选择好的按压位置不变。 胸外按压解剖图 按压手法 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 突出强调高质量的胸外按压 1. 保证胸外按压的频率和深度， 2.最大限度地减少中断， 3.避免过度通气，对建立了高级气道的 心 肺复苏患者通气频率为6秒一次呼吸。 4.保证胸廓完全回弹 A 开放气道；仰头抬颏法、托颌法。 仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。 托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。 B 人工呼吸； 1.口对口和口对鼻通气 2.气囊-面罩人工通气、 频率保持在8~10次/ 分 心肺复苏—BLS(CAB) 托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。 仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。 （二）高