常見心律失常及其處理.ppt

常见心律失常及其处理;心脏的传导系统;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;心肌细胞动作电位和离子活动关系;快反应动作电位;慢反应动作电位;快、慢反应细胞动作电位特点比较;心肌细胞的4大特性;兴奋性; ;心房、 心室易颤期A：200-250ms, V:300-350ms;传导性;传导性;自律性;影响因素;;;;不 应 期 与 传 导（闸门机理）;房早下传 差传 未下传?;房早下传 差传 未下传?;;;室上性心动过速;房室结折返型心动过速约占室上性心动过速的40% AVNRT发病率随年龄增长而逐渐增加并成为青年人室上速的主要类型 AVNRT仅占所有儿童室上速的13-16%;AVNRT的发病机制;预激综合征（ＷＰＷ综合征）;预激综合征（ＷＰＷ综合征）;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;AVRT的临床特点;AVRT的发病机制;多数AVRT旁路仅能逆传;少数情况下旁路前传，形成宽ＱＲＳ心动过速　　　　　　;预激合并房颤;;发作性心慌，呈突发突止，脉律快而规整 咳嗽，深呼吸，刺激咽部，按压眼球可使其终止 发作时血流动力学稳定，但发作时间过长可有头晕，胸闷，低血压 症状的轻重取决于心室率的快慢以及持续时间的长短，也与心脏原发病的严重程度有关。;室上速的非药物转复;室上速的药物转复; 异搏定5mg+5%葡萄糖10-20ml中缓慢静脉注射，心动过速终止即停止用药。如无效10分钟后重复上述剂量。预激合并房颤时禁用该药。 乙胺碘呋酮（可达龙）150mg+5%葡萄糖20ml在10分钟内注射完。 心律平70mg稀释于5%葡萄糖40ml中缓慢静脉注射。 西地兰0.4mg+5%葡萄糖20ml在10分钟内推完。预激合并房颤时禁用该药。 ;Energy;射频消融造成深约1-2mm的凝固性坏死;心房扑动的发病机制;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;AF的心电图特征;心房纤颤的发病机制;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Af的心电图特征;Ashman现象;房扑与房颤的临床表现;房扑与房颤的基础病因;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;房扑与房颤的治疗;控制心室率;药物转复;直流电转复;禁忌征;复律前准备;放电能量的选择;电极板上均匀涂上导电糊或以生理盐水纱布包裹，分别放在心尖部和右胸骨第二肋间，并贴紧胸壁。安装永久起搏器者，电极应避免与起搏器太近，禁止放在起搏器上 ;电复律应采用同步复律（上图），非同步电复律可导致室颤（下图）;房颤的抗凝治疗;房性早搏及房速;房早及房速的发病机制;房早时的心电图特征;房速与房扑的心电图鉴别;肺心病;房早及房速的临床表现;房早及房速的治疗;室性心律失常及其处理;室性心律失常的分类;室性早搏的心电图特征;R ON T 室早 ;易颤期的概念临床应用;心房、 心室易颤期A：200-250ms, V:300-350ms;R ON T 4种形式;R ON T 室早－－－ VFS BY V V BY V;尖端扭转性室速(TDP);预激合并房颤 S BY S;; 同步电 复 律和非同步电除颤;二、除颤器分类;除颤波形;单相除颤电流方向图;双相除颤电流方向图;单相阻尼正弦波;双相截止指数波形;AED除颤电极位置;除颤前后ECG;双相波优越性 ;电复律应采用同步复律（上图），非同步电复律可导致室颤（下图）;植入的ICD检测到室速后自动放电转复;同步电复律;非同步电除颤;室性心律失常;室性早