内科临床教学JX11.心脏急症疑难心电图 1-急性冠脉综合症.pptVIP

心脏急症疑难心电图 ⑴ （急性冠脉综合征） ; ACS： STEMI NSTEMI UA ; STEMI 一般来说，左前降支(LAD) 负责50%左心室心肌血液供应，右冠状动脉（RCA）和左回旋支（LCX）又各负责左心室其余部分25%的血液供应。 ; 心电图改变远早于心肌标志物的升高 ; 前壁——LAD及其分支闭塞 胸导V1~V4出现ST段抬高 → 前壁心肌梗死 ; ⒈第一间隔支（S1）和第一对角支（D1）近端的LAD闭塞——高危表现 典型心电图改变为以下一项或几项特征: ①获得性RBBB; ②aVR导ST段抬高；③V1导ST段抬高＞2mm；④下壁及V5导ST段压低 ;;图1—8 D1和S1近端LAD闭塞所致STEMI; ⒉ 第一间隔支（S1）和第一对角支（D1）远端的LAD闭塞——低危表现 心电图特征：aVR导ST段压低，Ⅱ、Ⅲ、aVF导ST段抬高（Ⅱ＞Ⅲ） ;; ⒊ 第一间隔支（S1）远端，第一对角支（D1）近端的LAD闭塞——中危表现