优质护理务检查标准.docVIP

PAGE  — PAGE 8 — 兖 矿 集 团 第 三 医 院 优质护理服务示范工程考评标准说明 一、“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。本标准中“优质护理服务示范工程”，简称“优质工程”。 二、本标准是结合卫生部和山东省济宁市“优质护理服务示范工程”方案及我院的实际情况制订的考评标准和细则。 三、本标准总分值100分，分为组织领导程度（10分）、人力资源管理（15分）、节约护理劳动（9分）、护理服务规范（40分）、护理质量保证（10分）、活动客观评价（12分）六部分。 四、本标准的评价方法以实地查看、现场测评为主，突出临床护理内涵与护理管理的实效。 五、本标准每项分值均以扣完本项基本要求标准分为止，不倒扣分。 兖矿集团第三医院优质护理示范工程考核细则 项目标准分基本要求考核细则 扣分标准 得分一、领导重视程度101 领 导重 视2“优质工程”列为医院“一把手”工程，院长高度重视，亲自过问，分管院长具体抓落实。1-1成立“优质工程”领导小组，一把手院长任组长，定期主持召开会议，研究解决护理改革的重大问题。 1-2分管院长熟悉护理工作，定期听取护理部工作汇报，指导护理工作任务落实。查院务会、大事件等医院抓服务、树形象落实情况的有关记录，一项不符合要求扣1分。2计 划安 排3医院开展“优质工程”活动有计划、有安排，稳步推进试点病房工作。2-1医院有“优质工程”实施方案，任务目标明确，措施切实可行。 2-2护理部及科室有具体实施“优质工程”活动计划、步骤和安排。查看有关文件、记录，一项不符合要求扣1分。3培 训教 育5培训到位，讲求实效，护士专业知识扎实及技能娴熟。3-1对各级护士落实培训，护士掌握“三基”，能独立开展工作。 3-2对卫生部和省厅关于“优质工程”的相关文件、规范进行全员培训，护士掌握优质服务的内容和要求。 3-3规范化培训落实到位，护理人员熟悉专科疾病常规和护理要点。 3-4重点部门如ICU、血液透析室等实施护士上岗前准入制度。1、查看护理部及科室的培训计划，一项不符合要求扣1分； 2、现场提问1—2名护理人员专科疾病护理常规和护理要点，不了解扣1分，回答不全扣0.5分； 3、查看重点部门护理人员的资质，一项不符合要求扣0.5分。二、人力资源管理151人 力资源配 备5创造条件、采取措施增加护士，临床一线护士人力配备到位。1-1病房床位和护士的比例为1:0.4-0.6；重点病房1:0.6-0.8（床位使用率85%-95%）；重症监护单元为1：2.5-3。查看护理部人力资源配备情况，一项不符合要求扣1分。 兖矿集团第三医院优质护理示范工程考核细则2人 力资源调 度5科学合理配置护理人员，定岗定职，实行弹性排班。2-1按要求设置护理岗位，临床一线护士占总数95%。 2-2护理部有护理人力调配应急方案。 2-3各班次工作量分配适当，实行具有专科特点的弹性排班。1、查看护理部资料及科室护理排班表一项不符合要求扣1分。 2、了解1—2名护士对护理排班的满意度，一项不符合要求扣1分。3绩 效考核制 度5绩效分配向临床一线护理人员倾斜，提高护士待遇。3-1护理部制定全院护理人员绩效考核方案，绩效考核制度完善、考核指标量化。 3-2护理人员绩效分配向临床一线倾向，体现多劳多得、优劳优得原则。 3-4加大对护理改革的投入，设护理专项经费，用于护士培训、进修、奖惩、福利等。 3-5病区执行绩效考核方案，绩效分配能体现护士的工作质量和工作效率。1、查看护理部绩效考核相关资料；一项不符合要求扣1分。 2、查看护理部专项经费的使用情况；一项不符合要求扣1分。 3、查看病区绩效考核方案的执行情况。一项不符合要求扣1分。三、节约护理劳动91表 格式护理 文书4严格执行山东省护理文书书写规范，各类护理记录做到客观、简明、易懂、节时。1-1护理文书科学、简明、易懂，根据患者病情需要记录，突出重点内容，书写时间少于半小时。 1-3简化护理管理文书：护理质控记录、护理查房记录、业务学习记录、绩效考核记录等。询问1—2名护士书写护理文书的时间，一项不符合要求扣1分2减 少非 护 理工作51、建立健全保障支持系统。 2、减少护士外围工作，保证护士对病人的有效护理时间。2-1病房基本设备齐全、适用。配备必要的护理用具，如简易监护仪、输液泵、微量注射泵、洗头盆、储物箱等。 2-2 保障支持系统建立健全，医院有配送小组。 2-3各类维修及时到位。保证水、电、气、用氧、仪器设备等性能完好，正常安全使用。定期下临