床旁臨時心内起搏.pptVIP

球囊电极 －床旁心内膜临时起搏术; 一、临时起搏器的安放 ;; 锁骨下静脉途径： 临时起搏时所使用的锁骨下静脉穿刺技术和永久起搏完全相同。 病人取头低足高位，头部转向对侧，在锁骨下缘约lcm，相当于锁骨中1／3和内1／3交点 处穿刺进入静脉。穿刺时进针与皮肤呈30度角向内向上穿刺，针头方向指向胸骨上窝， 刺入皮肤后边进针，边保持针管内负压，一旦有血涌入针筒立即停止进针。引导钢丝要 在X线透视下证实确实送入右心并达下腔静脉处之后方可送入扩张管和鞘管。此步骤不 宜省略，因万一误穿动脉，鞘管进入后可能导致严重后果。插入扩张管和鞘管时，病人 应保持平静呼吸，避免咳嗽，防止空气进入静脉。 ;; 二、临时起搏器放置后的护理 1、心电监护 临时起搏术后患者均需进行连续的心电监测???观察起搏与感知功能是否正常。如果患者自身心率超过起搏频率，则需增加起搏频率(通常自身心率10次以上)，籍此判断起搏功能情况。 起搏阈值增高常为导管脱位的早期征兆，有怀疑时需拍胸片核实。 如停用临时起搏及临时起搏过程中暂停使用或在永久起搏器埋藏术前，一定要事先判断清楚患者有无起搏依赖情况，以防不测。对有临时起搏依赖者，可通过逐渐减慢起搏频率常可