临床合理用药系列讲座_1_ 抗高血压药物临床合理应用.pdfVIP

1 1 1 1 1 1 1 2 人民军医 2008 年第 51 卷第 7 期 (总第 584 期) 2 · 564· 临床合理用药系列讲座(1) 　　【编者按】　为进一步推动军队各级各类医疗机构临床合理用药工作 ,本刊特邀请解放军 305 医院主 任药师贡联兵等专家 ,开展临床合理用药系列讲座。这些讲座 ,以临床用药指南和作者多年用药经验为依 据 ,针对临床用药中容易忽视的问题、混淆的概念、发生的错误 ,结合当前国内外药物研究与临床应用新进 展 ,深入浅出地予以介绍 ,以飨读者。 抗高血压药物临床合理应用 100017 　北京 　解放军 305 医院 　贡联兵 　　关键词 :临床合理用药 ;高血压病 　　　中国图书分类号 :R 972 + 4 　　高血压病是以血压升高为主要临床表现的综合 1 4 　血管紧张素转换酶抑制药 　是一类安全有效的 征。一旦发病 ,一般须终生服药。因此 ,根据高血压病 降压药 ,种类最多 ,适应证最广 ,对血脂和血糖的代谢 患者的个体情况 ,合理选择合适的药物非常重要。 没有影响 ,对肾脏有保护作用 ,是高血压合并心力衰竭 和糖尿病理想的首选药物。肾功能不全的患者也能应 1 　药物研究进展 用 ,只是应从小剂量开始 ,但严重的肾衰竭和患有双侧 1 1 　利尿药 　是使用最早、最常用的降压药物 ,降压 肾动脉狭窄的患者及孕妇禁用。常用的血管紧张素转 作用显著。对老年人收缩期高血压和肥胖的高血压病 换酶抑制药(ACEI)分为短效、中效和长效 ,短效的有卡 患者降压尤为适用 ,但不适宜痛风、高脂血症??糖尿病 托普利(开博通) ,中效有马来酸依那普利 (悦宁定、依 患者。与其他抗高血压药物合用能增加降压效果。按 苏等) ,长效有培哚普利(雅施达) 、福辛普利钠(蒙诺) 、 照其降压作用的强弱 ,分为高效、中效和低效 ,常用高 盐酸贝那普利 (洛丁新) 、咪达普利 (达爽) 等。常见的 效代表药为呋塞米 ,中效为氢氯噻嗪 ,低效为螺内酯和 不良反应为咽痒干咳 ,发生率约 10 % ,因而影响了该类 氨苯喋啶。噻嗪类利尿药长期应用易引起低血钾和高 药物的广泛应用。 尿酸。 1 5 　α肾上腺素受体阻断药 　这类药对妊娠、肾功能 1 2 　β受体阻断药 　既能降低血压 ,又能减慢心率 ,应 不全、合并糖尿病、呼吸道疾病及前列腺肥大的高血压 用很广泛。常用的β受体阻断药有阿替洛尔 (氨酰心 病患者尤为适用