心力衰竭--合理用藥.pptVIP

主讲人：王文豪;心 脏 挂 图;心 衰概念;一、基本知识;（一）心力衰竭的基本病因及诱因;（一）心力衰竭的基本病因及诱因;（二）心力衰竭类型;（三）病理生理;（四）心功能分级;（四）心功能分级;*;（一）临床表现;*;*;*;图;*;2、药物治疗;*;*;*;利尿剂在治疗中的地位;临床上要注意合理应用利尿剂 ;（2）血管扩张剂 1)硝普钠： 同时扩张动脉和静脉，降低心室的前、后负荷。主要用于以心排出量降低、左心室充盈压和体循环阻力增高为特征的晚期心力衰竭患者。用法为静脉滴注，起始剂量为0.3μg／(kg·min)，然后根据血压反应缓慢增加剂量，最大剂量不能超过1Oμg／(kg·min)。最常见的副作用是低血压。大剂量，特别是伴有肾功能不全时，易发生硫氰酸盐或氰化物中毒。 ;2)硝酸酯类： 主要扩张静脉和肺小动脉。口服制剂有硝酸甘油O.5mg含服；二硝酸异山梨酯20mg，2次／日；单硝酸异山梨酯20mg，2次／日。硝酸甘油静脉滴注，初始滴速为10μg／min，可逐渐递增5～10μg／min，注意反射性心动过速及低血压。 ;*;*;洋地黄慎用或不用的情况 A 预激综合征伴心房颤动 B 高度房室传导阻滞（可在人工心脏起搏器下应用） C 病态窦房结综合征 D 肥厚型心肌病无心衰时首选β-受体阻滞剂，合并心房 颤动伴心衰，