急性胰腺炎的治療.pptVIP

急性胰腺炎;急性胰腺炎（AP）;胰腺的解剖位置;常见病因 ;其他病因 ;可诱发急性胰腺炎的药物;急性胰腺炎（AP）的诊断;;;超声：发病初期24～48h查（初筛） 1.初步判断胰腺组织形态学变化 急性胰腺炎：胰腺肿大，胰内、胰周回声异常 2.判断有无胆道疾病 后期：对脓肿、假性囊肿诊断有意义 缺点：胃肠道积气会影响观察 CT：发病1周左右的增强CT更有价值（诊断坏死的最佳方法） 可有效区分液体积聚和坏死的范围 轻：非特异性增大、增厚，胰周围边缘不规则 重：胰周围区消失，网膜囊、网膜脂肪变性，密度增加，胸腹膜腔积液 CT增强：坏死灶不被增强 MRI：辅助诊断 ;临床意义;72h后的CRP＞150 mg /L ：胰腺组织坏死 红细胞压积（HCT）＞44%：胰腺坏死 血钙＜1.75mmol/L：预后不良 PCT：界值未明确 急诊学会指南：一般认为≥0.5ng/ml提示感染 有报道：≥2ng/ml提示感染 ;病因问诊;AP分 级;改良的CT严重指数（MCTSI);改良Marshall评分;局部并发症;全身并发症 ;AP病程的分期;急性胰腺炎诊断流程;严重度评估 ;;病因治疗; SAP：尽早行ERCP或介入治疗以解除梗阻