急性硬腦膜下血腫清除术手术配合.docVIP

护理常规学习考核及过程督导表 时间记录人学习 地点主讲人学习 签名 学习 内容急性硬脑膜下血肿清除术手术配合 适应症 颅脑CT或MR检查发现，急性幕上硬膜下血肿40ml，并且引起脑组织受压者。 颅脑CT或MR检查发现，急性幕上硬膜下血肿40ml，但同侧局部合并凹陷性骨折，脑挫裂伤或脑内血肿，并且引起中线结构向对侧偏移1cm、脑室或脑池受压明显或引起小脑幕切迹疝者。 颅脑CT或MR检查发现，急性幕上硬膜下血肿40ml，但引起明显神经系统功能损伤者。 经钻孔探查术证实有硬膜下血肿者。 术前准备 1、患者准备 剃头，备血和输注甘露醇降颅内压。 2、物品准备 开颅检查包、手术衣、剖腹包、电钻、双极电凝、骨蜡、冲洗器，10ml注射器、脑棉片、手术粘贴巾、明胶海绵、头皮夹、电钻保护套、14号脑塞型引流管或18号硅胶引流管、2-0可吸收线、胶原蛋白海绵、耳脑胶、止血纱布、各型号手套。 手术步骤及手术配合 手术步骤手术配合1、体位仰卧位或根据外伤部位选择体位2、麻醉气管插管全身麻醉3、手术切口根据CT结果设计马蹄形皮肤切口4、手术野皮肤消毒用1%活力碘伏消毒皮肤3次，上至眉弓，下至颈肩部，前至耳廓后缘，后超过中线5cm5、弧形切开皮肤、皮下及腱膜层 递干纱垫2块于切口两侧，递23号刀切开，递头皮夹钳夹持头皮止血，