急性心肌梗死左主干病變介入治療.pptVIP

急性心肌梗死左主干介入治疗1例;年龄：61 岁 性别： ? 男 □女 主诉：持续性胸痛1小时。 现病史：患者活动 时突然出现剧烈胸痛伴大汗，无放射痛，持续不缓解，无黑矇及晕厥，无腹痛，无呕吐，未用药。 既往史：否认高血压病史及糖尿病史，吸烟20余年，20支/日。;查 体;入院心电图;入院后实验室检查;冠心病 急性广泛前壁心肌梗死 心功能Killip I级 高脂血症;左 冠 造 影;左 冠 造 影;左 冠 造 影;右 冠 造 影;TRANSRADIAL，6FXB3.0GC，PILOT50 GWGOODMAN2.0*20mm球囊10-12atm*5〞预扩, 冠脉内注入替罗非班10ug/kg，造影左主干见血栓影，;;;CROSSOVER LM-LAD串联植入FB24.0*23mm支架10atm释放，最后GOODMAN4.0*12mm球囊由远及近以8-18atm后扩;术前及术后;术后心电图;术后冠心病2级预防治疗：;LA：42mm LVED ：47/33mm EF：56% 左室前壁心尖段运动减弱 主动脉瓣退行性改变 二尖瓣轻度关闭不全 ;一、回???该病例临床情况比较复杂：;ESC2014关于STEMI直接PCI策略;常规治疗 血小板GPⅡb/ Ⅲa受体拮抗剂 血栓抽吸导管的应用 规范化、个体化抗栓治疗;左主干病变PCI：ACC/AHA/ESC指南