急性心力衰竭的診.pptVIP

急性心力衰竭的诊断和治疗;急性心力衰竭 急性左心衰竭：指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心原性休克的临床综合征。 急性右心衰竭：是指某些原因使右心室心肌收缩力急剧下降或右心室的前后负荷突然加重，从而引起右心排血量急剧减低的临床综合征。;急性心衰可以突然起病或在原有慢性心衰基础上急性加重，大多数表现为收缩性心衰，也可以表现为舒张性心衰。 发病前患者多数合并有器质性心血管疾病。 对于在慢性心衰基础上发生的急性心衰，经治疗后病情稳定，不应再称为急性心衰。;急性心衰的流行病学;急性心衰的临床分类;急性左心衰竭的诱发因素;应用负性肌力药物：维拉帕米、地尔硫卓、β受体阻滞剂等。 其他：大手术后；肾功能减退；支气管哮喘发作；肺栓塞；高心排血量综合征如甲状腺机能亢进危象、严重贫血等；心肌缺血（通常无症状）；老年急性舒张功能减退。 这些诱因使心功能原来尚可代偿的患者骤发心衰，或者使已有心衰的患者病情加重。 ;左心衰发病机制示意图;左房压力升高肺静脉压力升高  肺毛细血管压力升高 ?30mmHg 急性肺水肿 呼吸困难 泡沫痰 咳嗽;*;急性左心衰竭的临床表现（1）