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- 约 71页
- 2017-04-26 发布于浙江
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*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;患者到达急诊,急诊医师初步诊断为卒中,立即联系神经内科卒中小组(5分钟);病史情况:2016-02-05 05:35分
患者田××,女性,90岁。
主诉:言语不利伴右侧肢体无力2.5小时。
现病史:患者凌晨3时许突然出现言语不能,右侧肢体瘫痪,无活动;无恶心、呕吐;无肢体抽搐,大小便失禁;后逐渐出现睡眠增多,意识模糊。急被120送往我院急诊科。
既往史:“高血压病”史20年;“冠心病、COPD”15余年;甲状腺功能减退5年;肾病综合征1年。
个人史:无特殊。;内科: T36.4℃,P62次/分,R19次/分,BP174/89mmHg
心肺腹(-),双下肢凹陷性水肿。
专科:嗜睡,完全性失语,双眼向左侧凝视,右侧鼻唇沟浅,伸舌不能,右侧肢体肌力0级,双侧巴氏征(+)。
NIHSS:20分;溶栓前CT;血常规:WBC 8.02×109/L,RBC 4.37×1012/L,PLT 199×109/L
生化: 肾功:BUN???9.87mmol/L,肌酐:94.7umol/L;肝功能正常。随机血糖:5.8mmol/L。
凝血功能:PT 11.7S,INR 0.98,APTT 28.4S,TT 19.8S
心电图:窦性心律 HR72次/分,房性早搏,左室高电压,ST-T轻
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