持续性复发性NGU——龚伟明.pdfVIP

持续性复发性非淋菌性尿道炎 诊断与治疗 上海市皮肤病医院 龚伟明 非淋菌性尿道炎 Nongonococcal Urethritis，NGU ? 非淋菌性泌尿生殖道炎 ? 性传播性疾病，通过性接触传染 ? 临床上有尿道炎的表现 ? 尿道分泌物中查不到淋球菌感染 非淋菌性尿道炎 ? 不是独立的疾病，而是一种病征 ? 不包括淋球菌和衣原体感染 ? NCNGU, Non-chlamydial, non-gonococcal urethritis ? 2008年我国性病监测系统的调整，生殖道沙眼衣原 体感染单独报告，NGU不再作为监测性病 NGU主要病原体 ? 支原体, Mycoplasma ? 生殖支原体, Mycoplasma genitalium, Mg ? 解脲支原体, Ureaplasma urealyticum, Uu ? 阴道毛滴虫, Trichomonas vaginalis ? 病毒 ? 单纯疱疹病毒, HSV ? EB病毒, Epstein-Barr virus,EBV ? 腺病毒, Adenovirus 4 男性NGU临床表现 ? 潜伏期平均为1-3周 ? 男性尿道炎 ? 尿痛。尿痛的程度比淋病轻，有时仅表现为尿道的 刺痛和痒。 ? 尿道分泌物。浆液性或粘液脓性，较淋病分泌物稀 薄，量也较少。或仅在晨起发现尿道口有脓膜形成 ? 部分患者症状不明显，或无症状 未经治疗的男性NGU并发症 ? 附睾炎, Epididymitis ? 前列腺炎, Prostatitis ? Reiter综合征 ? 眼虹膜炎 女性NGU临床表现 ? 潜伏期平均为1-3周 ? 大多数病人症状轻微或无任何临床症状 ? 尿道炎症状 ? 尿急、尿痛 ? 宫颈内膜炎 ? 宫颈有充血、水肿、触之易出血、黄色粘液脓性分 泌物增多以及下腹部不适等症状 女性NGU并发症 ?急性输卵管炎 ?子宫内膜炎 ?宫外孕，不孕症 NGU实验诊断 1 ? 无淋病奈瑟菌的证据 (涂片, 培养) ? 男性 ? 尿道分泌物革兰染色涂片检查可见多形核白细胞，在油镜（ 1000倍）下平均每视野≥5个为阳性。 ? 晨起首次尿或排尿间隔3～4小时的尿液（前段尿15ml）沉渣 在高倍镜（400倍）视野下，平均每视野≥15个多形核白细胞 有诊断意义。 ? 或者男性病人＜60岁，无肾脏疾病或膀胱感染、无前列腺炎或 尿路机械损伤，但尿白细胞酯酶试验阳性者。 《性病诊疗规范和性病治疗推荐方案》,卫生部, 2000年８月 NGU实验诊断 2 ? 无淋病奈瑟菌的证据 (涂片, 培养) ? 女性 ? 宫颈粘液脓性分泌物，黄色，在油镜（1000倍）下平均每视野 多形核白细胞＞10个有诊断意义(但应除外滴虫感染) 《性病诊疗规范和性病治疗推荐方案》,卫生部, 2000年８月 NGU诊断标准 ? 1.1 接触史 ? 患者有非婚性接触史或配偶感染史。 ? 1.2 临床表现 ? 1.3 实验诊断 ? 报告病例 具备1.1, 1.2, 1.3 ? 确诊病例 ? 经实验室检查，可证实有致病的病原体 《性病诊疗规范和性病治疗推荐方案》,卫生部, 2000年８月 治疗原则 ? 早期诊断、早期治疗 ? 及时、足量、规则治疗 ? 不同病情采用不同的治疗方案 ? 同时治疗性伴 判愈与预后 ? 判愈 ? 病人的自觉症状消失 ? 男性病人无尿道分泌物，尿沉渣无白细胞 ? 女性病人宫颈内膜炎临床表现消失 ? 预后 ? 经及时正规治疗，预后良好