抗心衰起搏器的臨床應用Microsoft_PowerPoint.pptVIP

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2017-04-25 发布于浙江
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抗心衰起搏器的臨床應用Microsoft_PowerPoint.ppt

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抗心衰起搏器的臨床應用Microsoft_PowerPoint

心脏再同步化治疗（CRT）的临床应用;心衰的患病率和发生率;中国心衰流行病学状况;Framingham研究通过40年的观察发现：心力衰竭的5年存活率男性为25%，女性为38%，为同年龄段一般人群死亡率的6~7倍。美国Rochester研究显示：心力衰竭确诊后，1年生存率为66%。相关调查显示：中、重度心衰患者5年内生存率不足50%，预后比大多数肿瘤还要恶劣,心力衰竭患者的死亡率明显高于同期住院心血管病患者总死亡率。;1、心力衰竭病理生理学-----靶点选择的发展历程;7）、收缩不协调—治疗靶点;心脏不同步增加病人的死亡率;部分心衰患者的机械因素;什么是CRT治疗？;;;;;Why CRT?;CRT治疗心衰的机制;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;植入前后心电图变化;2006年CSPE起搏治疗CHF适应证;;;心脏再同步治疗慢性心力衰竭的议(2009年修订版);心脏再同步治疗慢性心力衰竭的议(2009年修订版);2010ESC心脏起搏和再同步治疗指南 ;2010ESC心脏起搏和再同步治疗指南 ;2010ESC心脏起搏和再同步治疗指南 ;2010ESC心脏起搏和再同步治疗指南;2012年ACCF/AHA/HRS心脏再同步治疗指南 CRT适应证的变化;适应征变迁中的变与不变;CRT面临的问题;CRT 及CRTD 的入选标准是心电指标还是机械同步指标？;CRT 及CRTD 的入选标准是心电指标还是机械同步指标？;CRT的致室性心律失常作用;Medina-Ravell,? et al. Circulation. 2003,107:740-746.;致心律失常的电生理机制;CRT致室心律失常的特点均在CRT术后数小时至数天内发生发生率约为3.4?4% 主要发生于缺血性心肌病患者 LV关闭可迅速完全抑制VT,LV开启导致VT再发单形性室速报道较多形性室速多;对策：尚缺乏有效方法。 CRT联合ICD治疗调整心外膜起搏位置关闭LV起搏左室心内膜起搏螺旋电极旋入左室M细胞层优化调整AV/VV间期服用抗心律失常药物 ;CRT 无应答;致CRT 无应答的可能因素;CRT为有心室不同步的中、重度心衰患者提供了最佳药物治疗外的一个更有效的治疗途径植入量每年以100%的速度增长目前我国适合CRT治疗的适应证患者约有30万人，07年植入量仅有1000例左右，美国为70000例提高认识，给病人最合理的治疗是每一个医生的责任如何进一步提高CRT的疗效成为当前研究的重点;谢谢