本科局部解剖學教案 - 副本.docVIP

本科临床专业 局部解剖学教案 广西医科大学解剖学教研室 局部解剖学教案 授课教师: 第一次课绪论、腹前外侧壁：皮肤、浅筋膜和腹直肌区课型理论＋实习课4 学时对象实习目的1.掌握：局部解剖学的定义。腹部分区及主要脏器的体表投影。腹前外侧壁浅筋膜的特点及浅层血管和神经，腹直肌，腹直肌鞘。腹前壁手术切口的层次结构。腹直肌区深部的血管和神经。 2.了解：腹部的境界、体表标志，髂腹下神经、髂腹股沟神经及腹壁下动脉的行程分布。实习重点腹前外侧壁浅筋膜的特点及腹前外侧壁浅层血管和神经 腹直肌区深部血管和神经的分布实习难点腹直肌鞘的结构，半环线实习方法尸体解剖课时安排教学步骤、内容 一、强调实验室规则。 二、讲授本次实习的内容（40分钟）： 腹部的境界： 上界：剑突、肋弓、11肋前端、12肋下缘至12胸椎棘突， 下界：耻骨联合上缘、耻骨嵴、腹股沟、髂嵴至5腰椎棘突 分区：九分法、四分法 复习： 1）腹前外侧壁的肌肉：腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及腱膜， 2）腹直肌区的层次结构：皮肤、浅筋膜、鞘前层、腹直肌、鞘后层、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜 4、1）浅筋膜的特点：脐以下分2层： 脂肪层：Camper筋膜 膜性层：Scarpa筋膜――与会阴浅筋膜相连 2)腹前外侧壁浅层血管: 动脉：腹壁浅动脉、旋髂浅动脉、腹壁上动脉、腹壁下动脉、7—11肋间后动脉、肋下动脉 静脉：脐周静脉网、胸腹壁静脉、胸外侧静脉、腹壁浅静脉腹壁上下静脉 神经：7—11肋间神经、肋下神经，髂腹下神经、髂腹股沟神经 三、学生实习（145分钟）： 1．示教带手套，使用解剖器械的方法，常用剥皮、暴露神经血管，分离组织的方法。学生10人一组，每个学生轮流参加剥皮操作。按腹前壁、胸前壁、颈前区、肩臂前区、前臂前区、股前区、小腿前区的局部全面解剖、切剥尸体皮肤。 2．学生亲自动手解剖尸体 解剖开始先切开小口，再扩大；剥离皮肤要薄。 3．剥离腹前外侧壁皮肤后，辨认腹前外侧壁脐以下浅筋膜分两层及腹前外侧壁浅层血管和神经；探查scarpa筋膜的附着点及与会阴浅隙的交通处。然后游离浅血管，切除浅筋膜。 4．观察腹外斜肌及其腱膜、腹直肌鞘前层、半月线、腹股沟韧带、腹股沟管皮下环、肋间神经前皮支和外侧皮支。 5．沿腹直肌鞘前层中部切开腹直肌鞘前层，锐性分离腹直肌鞘前层和腱划，钝性分离腹直肌内、外侧缘和后面，观察腹直肌前、后、内、外的毗邻结构。解释弓状线的形成。 三．指导解剖、提问、总结解剖所见结构。小 结 (15分钟)腹前部手术常用的手术切口和层次 局部解剖学教案 授课教师: 第二次课腹前外侧壁：扁肌区和腹股沟区课型理论＋实习课4学时对象授课目的掌握： 腹前外侧壁的解剖层次 浅筋膜的结构特点 腹前外侧壁的扁肌区肌肉的名称、起止和作用。 腹股沟区的境界，分区 腹股沟管的结构和行经结构 了解： 腹部扁平肌区的手术切口选择 腹疝的形成机理和鉴别实习重点扁肌的解剖和观察 腹股沟管的解剖和观察实习难点腹股沟管的境界和精索三层被膜的形成。实习方法理论讲解+解剖观察+示教课时安排教学步骤 一．理论讲解（30分钟） 1．复习上一次课内容。 2．理论讲解观察掌握的内容。 腹前外侧壁的解剖层次 浅筋膜的结构特点 腹前外侧壁的扁肌区肌肉的名称、起止 腹股沟区的境界，分区 腹股沟管的结构和行经结构 二、学生实习 1．尸体解剖＋学习内容的观察：（150分钟） 腹前外侧壁的解剖层次：皮肤→浅筋膜→肌层（腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌）→腹横筋膜→腹膜外脂肪→壁腹膜 腹前外侧壁的扁肌区肌肉的名称、起止 腹股沟区的境界：内界：腹直肌外缘，上界：髂前上嵴至腹直肌外缘水平，下界：腹股沟韧带 腹股沟管的结构：上壁：弓状下缘，下壁：腹股沟韧带，前壁：浅层为腹外斜肌腱膜，深层外1/3有腹内斜肌肌纤维，后壁：腹横筋膜，内1/3有联合腱，二口：内口叫深环，外口叫浅环。 行经结构：男性：精索和髂腹股沟神经，女性：子宫圆韧带。 腹股沟三角（Hesselbach）：内界：腹直肌外缘，外上界：腹壁下A，下界：腹股沟韧带。小结（20分钟）腹部扁平肌区的手术切口选择 腹股沟斜疝和直疝的形成机理以及鉴别实习报告绘出腹前外侧壁的深层结构 局部解剖学教案 授课教师: 第三次课胸前外侧壁、腋窝课型理论＋实验课 4学时对象实验目的掌握： 胸前外侧壁： 1．体表标志 肩峰、喙突、颈静脉切迹、胸内角、剑突、锁骨、肋 2．胸壁的层次 3．胸壁各层次的主要结构：浅筋膜—(浅血管、皮神经的、乳房) 深筋膜与肌层—(锁胸筋膜、肌肉的层次) 4．肋和肋间隙 (