水合氯醛灌腸.pptVIP

水合氯醛的安全、合理使用;【性状】为白色或无色透明的结晶；有刺激性特臭，在空气中渐渐挥发。 【药理毒理】为催眠药、抗惊厥药。主要是能起到抑制脑干网状结构上行激活系统。催眠剂量30分钟内即可诱导入睡，催眠作用温和，不缩短REMS睡眠时间，无明显后遗作用。较大剂量有抗惊厥作用，可用于小儿高热、破伤风及子痫引起的惊厥。大剂量可引起昏迷和麻醉。抑制延髓呼吸及血管运动中枢，导致死亡。曾作为基础麻醉的辅助用药，现已极少应用。;【药代动力学】消化道或直肠给药均能迅速吸收， 30min内即能入睡，1h达高峰，维持4-8h。脂溶性高，易通过血脑屏障，分布全身各组织。在肝脏迅速代谢成为活性较强的三氯乙醇。三氯乙醇进一步与葡萄糖醛酸结合而失活，经肾脏排出，无滞后作用与蓄积性。本药可通过胎盘和分泌入乳汁。;【适应症】 1．治疗失眠，适用于入睡困难的患者。（作为催眠药，短期应用有效，连续服用超过两周则无效。） 2.抗惊厥，用于癫痫持续状态的治疗，也可用于小儿高热、破伤风及子痫引起的惊厥。 3.麻醉前、手术前和睡眠脑电图检查前用药，可镇静和解除焦虑，使相应的处理过程比较安全和平稳。 ;;【不良反应】1.口服对胃黏膜有刺激，易引起恶心、呕吐。2.大剂量能抑制心肌收缩力，缩短心肌不应期，并抑制延髓的呼吸及血管运动中枢。3.对肝、肾有损害作用。4.偶有发生过敏反应，出现过敏性皮疹，荨麻疹，甚至出现过敏性休克。5.长期服用，可产生依赖性及耐受性，突然停药可引起神经质、幻觉、烦躁、异常兴奋，瞻妄、震颤等严重撤药综合症。 【禁忌】肝、肾、心脏功能严重障碍者禁用。 间歇性血卟啉病患者禁用。;;【药物相互作用】（1）中枢神经抑制药、中枢抑制性抗高血压药（如可乐定、硫酸镁、单胺氧化酶抑制药、三环类抗抑郁药）与本品合用时可使水合氯醛的中枢性抑制作用更明显。（2）与抗凝血药同用时，抗凝效应减弱，应定期测定凝血酶原时间，以决定抗凝血药用量。（3）服用水合氯醛后静注呋塞米注射液，可导致出汗，烘热、血压升高。;??格： 10%水合氯醛 10ml:1g 5%水合氯醛 10ml:0.5g; 灌肠or口服？ 通过对水合氯醛口服和灌肠2种不同给药途径进行比较，发现采用灌肠的方法在新生儿镇静方面具有明显的优势。 ; 5％水合氯醛 or 10％水合氯醛？;;; 改良停顿式保留灌肠法 在肛管插入深部时先停顿不给药，避免肛门括约肌在直肠被扩张后发生反射性松弛而排出药液，待反射过后给予半量药物，患儿感觉有异物而反射性夹紧肛管，延长了药物停留时间，此时后撤肛管5cm后缓慢推注剩余药物，使药物被肠黏膜充分吸收，增加吸收面积，避免灌肠液流入过快刺激肛门括约肌引起排便反射，影响效果。拔管前稍作停顿，延长肛管停留时间，减少因药液聚集而形成反作用，避免药液流出，达到延长保留时间的目的。通过两次停顿推注药液的方法，使药液完全停留在肠道内，保证了起效及维持时间，并且没有药液外渗，避免了药液流出的损失，从而更好地发挥水合氯醛的效果。;灌肠管插入不同的长度时，效果比较： ;;;;保存 本液长期放置，可慢慢分解生成盐酸、三氯乙酸、二氯乙醛，加热、紫外光照射下分解尤快。原料在空气中易潮解，不宜大量配制、长期贮存。保存过程中应注意避光 ，（成品应在密封、凉暗处保存）配制中不能加热溶解，如其它附加剂需加热溶解，应等溶液凉至室温再加入水合氯醛。 备注：凉暗处是指在20℃以下并且要遮光贮藏。;FOR YOUR ATTENTION!