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PAGE  PAGE 66 暨南大学医学院附属黄埔中医院 广州市黄埔区中医医院 护理管理工作制度 一、护士管理工作制度 1）正确理解护士角色的法定身份。护士是指接受过护理专业3年全日制教育，经国家护士执业考试合格并经当地卫生行政部门登记注册取得护士职业证书的卫生技术人员。 2）教育护士认识自身的权利、责任及义务。 a.护士执业是国家赋予护士的权利。 b.护士依法履行职责，受法律保护。 c.护士应当依照《护士条例》规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康的职责。 d.护士执业应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。 e.护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。 f.护士有义务参加公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件时，护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护。 3）为护士队伍建立以患者为中心，以持续改善护理质量和团队精神为核心的护理文化。护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。 4）医院应当建立护士岗位责任制并进行监督检查。护士因不履行职责或者违反职业道德受到投诉的，其所在医疗卫生机构应当进行调查。经查证属实的，医疗卫生机构应当对护士做出处理，并将调查处理情况告知投诉人。 5）医院要根据《护士条例》精神，落实医疗机构的责任，将护理队伍纳入医院核心医疗团队和核心岗位，加强护理队伍建设。 6）医院应当执行国家有关工资、福利待遇等规定，按照国家有关规定为在本机构从事护理工作的护士足额缴纳社会保险费用，保障护士获得与其提供的专业技术、服务相当的生活条件。 7）医院要注重护理人才的培养，制度、实施本机构护士在职培训计划，并保证护士接受培训。要根据临床专科护理发展和专科护理岗位元的需要，开展对护士的专科护理培训，以使护士及时获得疾病诊疗、护理及与履行护理职责相关的信息。 8）医院要为所有的护士提高机会以获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称；并支持护士参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体。 二、临床护士分层级管理制度 根据护理人员不同的能级，设立专科护士、高级责任护士、责任护士、助理护士等不同层级护理岗位。给与不同的工作权限和待遇（岗位津贴等），履行不同的岗位职责和工作任务，满足不同患者、不同疾病及病情的需要，确保护理质量。在层级管理体系中，护理人员结构形成梯队，专业分布合理，不同职级的护士组成责任制护理小组共同护理患者，通过优化组合、优势互补，充分发挥高职级护士在应急急救、危重病护理、查房会诊、患者安全、质量管理、健康教育、临床带教方面的经验。满足不同患者、不同疾病及病情的需要，满足等级护理、基础护理和专科护理需要，确保临床护理质量。 具体要求是： 1）设立高级责任护士、责任护士、助理护士等岗位，结构形成梯队，专业分布合理。各班次均有护理组长。重症监护病房、产科、急诊等科室设立带班组长。有条件的专科设有专科护士。 2）各岗位和职级护士的任职资格按照其年资经验能力择优上岗。 3）同一班内各护士的岗位职级、年资、职称、能力互为补充，各护士的工作内容经过重组，各层级岗位职责、权限清晰明了。各岗位职级的职责、任务、权限以全人护理的需要而不是任务分工来界定，能满足基础护理、专科护理，以及等级护理和因病因人因需施护的需要。 4）不同层级护士的待遇（岗位津贴）能考虑岗位的能力风险责任工作量。 5）在固定的周期内，以人员相对固定的责任制小组来实施层级护理和管理。 6）高级责任护士能分管病情更重、护理需求更复杂的患者。高级责任护士主要承担评估、护嘱、专科护理、健康教育等。 7）通过护理工作核心制度确保临床护士分层级形成良性运行的长效机制。 8）层级管理与查房 三、临床护士工作制度 1、按照护理程序开展护理工作 护士应当根据卫生部《综合医院分级护理指导原则》（2009年）的要求，遵守临床护理技术规范和疾病护理常规。护士实施的护理工作包括： 1）密切观察患者的生命体征和病情变化。 2）正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应。 3）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助。 4）提供护理相关的健康指导。 2.建立整体护理责任制 根据整体护理责任制的要求，落实护士管床责任制、小组责任制和护士床边工作制。具体要求是： 1）原则上每一个注册护士都是责任护士 2）所有的责任护士都应分管一定的床位或患者，即每个责任护士都有“我的患者”。 3）责任护士应该有独