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腹腔静脉超声检查;胸部-上肢静脉 吸气：胸内压力↓，胸部静脉容量↑，胸腔压力↓； P上肢静脉-右心房↑，血液回流↑ 呼气：胸内压力↑，胸部静脉容量↓，胸腔压力↑； P上肢静脉-右心房↓，血液回流↓ 腹部-下肢静脉 吸气：膈肌↓，腹腔压力↑，静脉压↑； 下肢周围静脉与腹部压力梯度↓，血液回流↓ 呼气：膈肌↑，腹腔压力↓，静脉压↓； 下肢周围静脉与腹部压力梯度↑，血液回流↑ 呼吸浅（N） 膈肌下移、腹压升高不明显-连续血流 ;1心室收缩，房室瓣环向心尖移动 →心房容积↑压力↓→回流↑ 2.房室瓣开放，血液由心房→心室→心房压力↓→回流↑ 3.心房收缩→心房压力↑血液反流入腔静脉→回流↓ 4.外周肢体动脉时相弱： 静脉顺应性（易扩张） 腹内压↑，胸廓入口机械性压迫 5.充血性心衰/重度三尖瓣关闭不全： 血容量↑→传导至上、下肢静脉; ;;静脉血栓形成;血栓超声表现 二维 ;彩色多普勒;静脉内瘤栓超声表现;探头 凸阵，2.5-5/7（瘦小）MHz 2D CDFI CDE PWD检查方法 患者禁食8小时，必要时泻药 仰卧位、侧卧位（左、右）、立位 注意事项 横切及纵切检查 压力适当（特别对急性血栓避免不必要的操作） 声束与血流夹角应≤60° 取样容积2-4mm 置于管腔中央 低频滤波要适当 壁滤波50-100Hz 速度范围要合适 防止色彩倒错 零线移动减少频谱倒错;一、下腔静脉系统 下腔静脉综合征 布-加综合征（Badd-Chiari syndrome） 门/肠房转流术 下腔静脉及髂静脉血栓及瘤栓形成 左肾静脉压迫综合征（胡桃夹综合征） 二、门静脉系统 门脉高压症 经颈静脉置管肝内门体分流术（TIPSS） 门静脉海绵样变性 门静脉、肠系膜上静脉及脾静脉栓塞 ;下腔静脉： 横切面 主动脉右侧 非圆形 呼吸内径变化 纵切面 宽窄不均管状结构 肾静脉：腹正中切面，寻找肠系膜上动脉 肝静脉：左、中、右支 切面：剑突下横切面 剑突下纵切面 右肋下斜切面 门静脉：左、右支 切面：右肋下斜切面 肋间斜切面 脾静脉：上腹部横切面 左肋间、下斜切面 肠系膜上静脉：上腹部纵切面 ;下腔静脉： 二维：横径 前后 内径呼吸周期改变 CDFI：近段随心脏周期变化 呼吸周期改变 PW: 血流频谱4相波形-S、V、D、a 肾静脉：腹正中切面，寻找肠系膜上动脉 肝静脉：左、中、右支d1.0cm CDFI：出肝方向 PW: 血流频谱3-4相波形-S、v、D、a 门静脉：左、右支 CDFI：入肝方向 PW: 连续单相低速带状血流频谱，呼吸影响小 脾静脉 肠系膜上静脉 ;下腔静脉系统：肝静脉，下腔静脉，肾静脉，髂静脉…  ;二维 横切面 主动脉右侧 非圆形 纵切面 宽窄不均管状结构 横径 前后 内径呼吸周期改变 CDFI 近段-心脏周期变化 远段-呼吸周期改变 PW 血流频谱4相波形-S、V、D、a;心动周期中静脉血流及压力的变化;四 正常下腔静脉声像图;;肾静脉水平以远 病因 症状 体征：腹壁浅静脉曲张-向上回流 超声声像图 2D：病灶处：血栓 瘤栓 外压性：内壁光滑 先天病变：腔内膜状中/高回声 以远：扩张 CDFI： 栓子梗阻处血流信号充盈缺损、变细、消失 外压性：血流信号变细、光滑 ;PW： 部分梗阻 局限狭窄 弥漫狭窄 完全阻塞 病变远段变化 ;下腔静脉人工滤器植入术;下腔静脉人工滤器植入术-通常;