生命體征監测技术.ppt

生命体征监测技术;(一）体温的测量 目的 （1）测量、记录患者体温。 （2）监测体温变化，分析热型及伴随症状。;2.体温测量操作方法 操作准备 （1）护士准备：衣帽整洁，洗手 （2）用物准备：治疗盘内放已消毒的体温计，弯盘，纱布3块（一块放入弯盘垫体温计，一块擦拭体温计消毒液，一块擦腋下汗），记录本，笔，有秒针的表。测肛温备润滑油、卫生纸。 ;评估患者 （1）询问、了解患者的身体状况，向患者解释测量体温的目的，取得患者的配合。 （2）评估患者适应的测量方法。 操作要点 （1）检查体温计是否完好，将水银 柱甩至35℃以下。 （2）根据患者病情、年龄等因素选择测量方法。 ;（3）测腋温时擦干腋下汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5~10min后取出。 （4）测口温时将水银端斜放于患者 舌下，闭口3min后取出。 （5）测肛温时肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3~4cm，3min后取出。用消毒纱布擦拭体温计。 （6）读取体温数，消毒体温计;指导患者 （1）告知患者测口温前15~30min 勿进食过冷，过热食物，测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。 （2）根据患者实际情况，指导患者学会正确测量体温的方法。 ;3注意事项 （1）婴幼儿、意识不清或不合作的 患者测体温时，护理人员应当守候在患者身旁。 （2）如有影响测量体温的因素时，应当推迟30min测量。 （3）发现体温和病情不符时，应当复测体温。;（4）极度消瘦的患者不宜测腋温。 （5）如患者不慎咬破汞温度计，应当 立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋 清或牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。 ;（二）脉搏的测量 1.目的 （1）测量患者的脉搏，判断有无异常情况。 （2）监测脉搏变化，间接了解心脏的情况。 2.脉搏测量操作方法 操作准备 （1）护士准备：衣帽整洁、洗手 （2）用物准备：记录本，笔，带秒针的表;评估患者 （1）询问、了解患者的身体状况。 （2）向患者讲解测量脉搏的目的，取得患者的配合。;操作要点 （1）协助患者采取舒适的姿势，手 臂轻松置于床上或桌面。 （2）以示指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。;（3）一般患者可以测量30s乘以2，脉搏异常的患者，测量1min，核实后， 报告医师。 （4）短绌脉测量，应由两人同时测量，一人听心率，一人测脉率，两人应同时开始，由听心率者发出“起”与“停”口令，计数1min，以分数式记录。记录方式为心率/脉率/min。;指导患者 （1）告知患者测量脉搏时的注意事项 （2）根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量脉搏的方法 ;3.注意事项 （1）诊脉前应使患者安静，如有剧 烈运动，应先休息20min后再测量。 （2）不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与患者的脉搏相混淆。;（3）对心脏病患者应测脉搏1min，对有 脉搏短绌的患者，应由两人同时分别测 量脉搏与心率1min，以分数方式记录， 即心率/脉率/min。 （4）除桡动脉以外，可测颞动脉、肱动脉、颈动脉、股动脉、腘动脉、足背动脉等。 （5）为偏瘫患者测量脉搏，应选择健侧肢体。;（三）呼吸的测量 1.目的 （1）测量患者的呼吸频率。 （2）监测呼吸变化。;2.呼吸测量操作方法 　　操作准备 （1）护士准备：衣帽整洁、洗手 （2）用物准备：记录本，笔，带秒针的表;评估患者 询问、了解患者的身体状况及一般情况 操作要点 （1）一般与测脉搏同时进行，诊脉后，检查者手指仍放于原处，保持诊脉姿势，以分散患者的注意力。;（2）观察患者胸部或腹部的起伏，一起一伏为1次呼吸。 （3）计数30s,结果乘以2即得呼吸频率，并记录。 （4）当患者呼吸微弱不易观察时，可用少许棉丝置于患者鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数，计数1min; 3注意事项 （1）呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。 （2）如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等，需稳定后测量。 （3）呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1min。;（四）血压的测量 1.目的 （1）测量、记录患者的血压，判断有无异常情况。 （2）监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。;2.血压测量操作方法 操作准备 （1）护士准备：衣帽整洁、洗手 （2）用物准备：血压计，听诊器，记录本，笔 评估患者 （1）询问、了解患者的身体情况。 （2）告诉患者测量血压的目的，取得患者的配合。 ; 操作要点 （1）检查血压计 （2）协助患者采取坐位或卧位，保持血压计零点，肱动脉与心脏同一水平 （3）驱尽袖带内的空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放于一指为宜，下缘距肘窝2~3cm;（4）打开水银槽开关，带好听诊器胸 件置于肱动脉博动处并固定，向袖带内 充气，