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甲狀腺結节(内训资料)
甲状腺结节;一、甲状腺解剖和生理作用;甲状腺 ;甲状腺解剖;甲状腺组织学切片;Evaluation only.
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Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;甲状腺的血供很丰富,成人每克甲状腺组织每分钟有4~7ml血液通过。当甲状腺增生或肿大时,其血流量可增加 100倍左右。
颈外动脉分支为左、右甲状腺上动脉,分别血供给左、右侧甲状腺上极。
锁骨下动脉分支为左、右甲状腺下动脉,分别血供给左、右侧甲状腺的下极。
来自主动脉的甲状腺最小动脉血供给正中区腺体。;主要受来自颈交感神经节的交感神经纤维支配;其副交感神经纤维系来自迷走神经。
;甲状腺解剖;甲状腺的生理作用;在甲状腺摄碘储碘功能中的作用
钠碘同向转运体和甲状腺球蛋白;2.甲状腺内有机碘化物的合成 (synthesis of organic form)
浓聚在甲状腺上皮细胞内的碘离子,必须首先经过氧化酶迅速氧化,转为“活性碘”。活性碘借碘化酶的作用与甲状腺球蛋白上的酪氨酸基结合,而碘化成T1及T2 。
T2与甲状腺球蛋白肽链在酶系统的作用下发生圈绕偶联成T4。在去碘化酶的作用下,使T4去碘成为T3
T3 、T4与甲状腺球蛋白结合,贮存在滤泡胶质中 。在甲状腺内T3:T4 =1:20
他巴唑等抗甲亢药物即作用于过氧化酶,抑制其活性,从而减少T3 、T4的合成;3.甲状腺激素的贮存(storage of thyroid hormone)
合成的甲状腺激素贮存在泡腔的胶体物质内
贮存的甲状腺激素可供机体利用50~120天之久,因而在甲亢时,用抗甲状腺药物抑制甲状腺激素的生成,需要相当长的时间才能收到疗效。
4.甲状腺激素的分泌(secretion of thyroid hormone)
甲状腺激素的分泌是受垂体分泌的TSH通过环磷酸腺苷(CAMP)控制。甲状腺受到TSH刺激后分泌 T3 、T4入血。;5.甲状腺激素的转运(transportation of thyroid hormone)
甲状腺激素被分泌到血液循环后,呈游离状态是极少的,绝大部分立即与血浆蛋白和其他物质相结合,血浆中有三种主要载带甲状腺激素蛋白。
甲状腺素结合球蛋白(thyroxine-binding globulin)
清蛋白(albumin)
甲状腺素结合前清蛋白 ;6.甲状腺激素的分解和排泄(degradation and excretion)
甲状腺激素大部分在肝中失活
分解后的碘绝大部分以无机碘化物形式出现,游离碘进人血循环中,再次被甲状腺摄取,重新合成甲状腺激素
;二、甲状腺功能测定;2.1甲状腺激素和自身抗体;2.2甲状腺摄131I功能测定(iodine uptake test);(一)原理;(二)临床意义;2.3甲状腺激素抑制试验(thyroxine suppression test);(一)原理; ;正常值和诊断标准
1、抑制率>50%为正常抑制
2、抑制率在25-50%为部分抑制
3、抑制率<25%为不抑制;2.4促甲状腺激素兴奋试验(TSH stimulation test);过氯酸盐释放试验(perchlorate discharge test);(一)原理;受检者准备
示踪剂和探测仪器
试验步骤
(一)空腹口服Na131I 3小时后测量甲状腺摄131I率试验,接着口服过氯酸钾600mg
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