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瘧原蟲常识与镜检
;主要内容: 一. 疟原虫的种类与分布 二. 疟原虫生活史与病症概述 三. 疟原虫的形态与镜检技术 四. 培训实时测验 ;;;;间日疟原虫(Plasmodium vivax P.v );通过按蚊叮咬进入人体;;;疟疾病症
典型症状:
周期性寒战、高热(T:39-40℃ )、出汗,
每次发作时间 6~10h。
热 型:
即周期性与红内期裂体增殖周期一致。
P.v、P.o —48h
P.f—36~48h,渐不规则
P.m—72h
贫 血:
A. 与RBC大量直接破坏有关。 B. 脾亢,脾肿大 、单核巨噬细胞增生所致,2~6
倍大,巨噬细胞增多,吞噬增强 。 C. 骨髓中RBC生成障碍。 D. 自身免疫破坏RBC。;37C ;海南省琼中县儿童因疟疾引起的脾脏肿大(人卫版本科教材); ;;;
各期疟原虫形态比较
英文缩写代号:
MP——疟原虫
P. v——间日疟原虫
P.f —— 恶性疟原虫
P.m ——三日疟原虫
P.o ——卵形疟原虫
R ——环状体(小滋养体)
T ——大滋养体
S ——裂殖体
G ——配子体
P.f的T、S主要在皮下、脂肪和内脏微血管中发育, G成熟后,约在无性体出现后7~10天才见于外周血液中。
因此,通常外周血检查只见到R和G这两期的P.f,这是鉴别P.v、P.f的要点之一。
;被疟原虫寄生的RBC变化
虫种 RBC大小 RBC颜色
间日疟 胀大 变淡
恶性疟 正常或缩小 正常
; 薄血膜中 P.v 的形态
环状体(P.v.R);大滋养体(P.v.T);成熟裂殖体(P.v.S); P.v.S;间日疟原虫雄配子体(P.v.G);P.V雄配子体;间日疟大滋养体(T)与配子体(G)的区别;薄血膜中 P.f 的形态;P.f.G;疟原虫厚、薄血膜镜检的主要形态变异; 厚血膜
一般门诊须检查200~1000个油镜视野(相当于0.5~2.5μl血量),才能确保镜检的敏感性和可重复性。通常的敏感性可达约10~20个原虫/μl血。
由于厚血膜比薄血膜用血量大,涂布面积小,阳性检出率较高。查出疟原虫数是薄血膜的15~25倍。因此,疟疾诊断性镜检应以检查厚血膜为主。均应查完整个厚血膜,未查见疟原虫则判为阴性。
;间日疟原虫;各种不同时期疟原虫形态的比较;薄血膜;P.v.R 对 比 P.f.R;厚血膜;血片中的PC、杂质;镜 检 技 术;3. 染色
(1)首先晾干血片,以甲醇或无水酒精固定薄血膜。应用
吉氏染色法,每张玻片约需染液1ml。
(2)配制染色工作液:1ml清洁水(Ph7.0-7.2)+1-2滴吉
氏原液/血片,混匀。须现配现用。
(3)将配好的吉氏染液滴入血片,并均匀分布染色10-20分钟。然后用
清水轻轻将染液冲洗干净,晾干待检。
4. 镜检
(1)一般只查厚片,薄片仅作为疟原虫分类参考和编号用。
(2)可先以油镜头配合5X低倍目镜镜检,有疑问时可调换10X目镜进行
观察。
(3)检查时应从厚血膜的上缘开始,按下图示意的顺序方向,视野稍叠
视野地查完整个血膜。;厚血膜镜检示意图;5. 结果报告
;P.V 与 P.f 鉴别报告;谢 谢!
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