發熱PPT课件.ppt

症状学 一、发热;患者，男，28岁。 主诉：高热3天。 现病史：4天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、鼻塞，轻微咳，在某医务所就诊，按“感冒”给予“抗病毒冲剂”等治疗，未见好转。3天前出现寒战、高热，体温39.2-40.2度，咳嗽，咳少量白色粘痰。发病以来自觉乏力、纳差，全身肌肉酸痛。无腹痛、腹泻，排尿、粪便正常。 既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。 问题：该患者的发热病因及机制可能是什么？ 该患者是什么热型？ 主要护理诊断是什么？; ※ 体温调节 体温调节中枢：视前区-下丘脑前部； 神经-体液因素的参与； 产热=散热。呈动态平衡;※ 正常体温与生理变异;生理性的偏高： 剧烈运动、劳动或进餐后、 妇女月经前及妊娠期、 高温环境下。 生理性的偏低： 老年人因代谢率偏低,体温相对低于青壮年。 儿童 新生儿;发热;外源性致热源;发热;（三）病因与分类 1．感染性发热 （最常见） 各种病原体如病毒、 细菌、 支原体、 立克次体、 螺旋体、 真菌、 寄生虫等引起的感染，均可出现发热。;（三）病因与分类 2．非感染性发热 （主要有下列几类原因） (1)无菌性坏死物质的吸收 (2)抗原-抗体反应 如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等 (3)内分泌与代谢疾病 如甲状腺功能亢进、重度脱水等 (4)皮肤散热减少 如广泛性皮炎、慢心竭等引起的发热，多为低热 (5)体温调节中枢功能失常 (6)自主神经功能紊乱;（四）临床表现 1、发热的分度 按发热的高低可分为： 2、发热的临床过程及特点 （1）体温上升期 （2）高热期 （3）体温下降期;3、热型及临床意义 发热患者在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将各体温数值点连接起来成体温曲线，该曲线的不同形态(形状)称为热型(fever-type)。;发热;; ②弛张热：又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。 常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。; 40 39 38 37 36 ;③间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期(间歇期)可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。 常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。; 40 39 38 37 36 ; ④波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。 常见于布氏杆菌病。; 40 39 38 37 36 ;⑤回归热：体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。 可见于霍奇金病等。 ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;⑥不规则热：发热的体温曲线无一定规律。 可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。; 40 39 38 37 36 ;稽留热;3、热型及临床意义 不同的发热性疾病各具有相应的热型，根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴别诊断。但必须注意： 药物的应用对热型会产生影响： 如由于抗生素的广泛应用或因解热药或糖皮质激素的应用; 不同病人存在个体差异： 如老年人休克型肺炎时可仅有低热或无发热，而不具备肺炎的典型热型； 不能仅凭热型及热度高低进行诊断或判断病情轻重。;4、伴随症状 ①寒战：常见于大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、流行性脑脊髓膜炎、疟疾、急性溶血或输血反应等。 ②结膜充血：常见于麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒、钩端螺旋体病等。;发热;发热;发热;（五）问诊要点 1．起病时间、季节、诱因、起病缓急、程度、频率。 2．伴随症状，包括多系统症状询问。 3．患病以来一般情况，如精神状态、食欲、体重改变、脱水等 4．诊治经过(药物、剂量、疗效)。 5．传染病接触史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史、服 药史、职业特点等。;（六）相关护理诊断 1．体温过高：与病原体感染或体温调节中枢障碍有关。 2．体液不足：体温下降期出汗过多和摄入不足。 3．营养失调：