發熱病人护理.ppt

骨一、脊柱外科 宋勤;体温，也称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度。 　正常体温（腋温）：（36.0~37.0 ?C ） 　体温的生理变化：体温可随昼夜、年龄、性别、活动、药物等出现生理变化，但其变化的范围很小，一般不超过0.5~1.0?C。 　; 体温过高，又称发热，是指任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热原作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高，并超过正常范围，称体温过高。 一般情况下，当腋温超过37 ?C或者一昼夜体温波动在1 ?C以上可称为体温过高。 　; 一、感染性发热（病毒、细菌、支原体、螺旋体、真菌、寄生虫等） 二、非感染性发热（无菌性坏死物质吸收、抗原-抗体反应、内分泌与代谢障碍、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常等）;三、不明原因发热 FUO fever of unknown origin 定义：发热超过2～3周，体温38.3℃以上，经系统检查不能确诊者。 临床最常用的分类有：感染性疾病、恶性疾病、结缔组织和炎性血管疾病及其他疾病4类 ;治疗护理 (1)未明确诊断前的降温与护理：因退烧剂能改变热型、影响诊断，因此不宜盲目使用解热药。物理降温的方法有酒精擦浴、温水擦浴、冰敷等。当患者寒战时，全身表面及肌肉高度收缩，体温处于上升期，我们先给予保暖，必要时按医嘱使用非那根等镇静药物，使患者处于安静状态，待寒战消失后再行物理降温，效果更佳。 ; （２）认识干预 FUO病程可拖延数月甚至数年，患者常存在焦虑、紧张、恐惧、睡眠型态紊乱等负面情绪。 ; 针对这种情况，我们详细收集资料，了解其病史， 向患者解释有关FUO的相关知识。鼓励患者及家属树立战胜疾病的信心。积极与患者沟通交流，缓解患者的不良情绪，增强患者对医护人员的信任感，提高患者配合治疗的积极性。;（３）明确诊断后的降温与护理：根据结果遵医嘱应用不同的药物降温，如：感染性发热，根据药敏试验结果应用敏感的抗生素；结缔组织疾病发热应用激素等药物；肿瘤性发热应用非甾体类消炎药或抗癌药等。高热患者24h补液量为2500～3000ml，还应适当补钾。; 　根据发热程度可划分为 　低热：37.0~37.9 ?C　见于活动性肺结核、风湿热 　 　中等热：38.0~38.9 ?C　多见于急性感染 　高热：39.0~40.0 ?C　见于急性感染 　 　超高热：41.0 ?C以上　如中暑 　 ;（１）体温上升期：此期特点是产热大于散热。 患者主要表现为：疲乏无力、皮肤苍白、干燥无汗、畏寒，甚至寒战。 体温上升有骤升（见于肺炎球菌肺炎、疟疾等）渐升（见于伤寒等） ;（２）高热持续期：此期特点是产热和散热在较高水平趋于平衡。 　　　患者主要表现为：面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、食欲减退、全身不适软弱无力。 （３）退热期：此期特点是散热大于产热。 　　　患者主要表现为：大量出汗、皮肤潮湿。 　　　体温下降有骤退（防止虚脱和休克）渐退; 1)稽留热：体温持续在39-40 ℃ ，达数天或数周，24h波动范围不超过1 ℃ 。 2)弛张热：体温在39℃以上 ，24h内温差达1 ℃以上，体温最低时仍高于正常水平。 3)间歇热：体温骤然升高至39℃以上，高热和无热交替，波动达数度，无热期可持续数日。 4)不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定。 ;稽留热：见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。;弛张热：见于败血症、风湿热、 重症肺结核、化脓性疾病等。;间歇热：见于疟疾、急性肾盂肾炎等。;不规则热：见于流行性感冒，癌性发热等。;临床很多情况下，可使某些疾病的特征性热型，变得不典型或变成不规则热。例如： 1.由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染。 2.因解热药或糖皮质激素的应用，影响热型。 3.个体反应性的不同。如老年人肺炎时可仅有低热或 无发热。;外科手术后病人一般都有体温升高，一般不超38．5℃ ，2—3天可恢复正常，这主要是血液坏死组织被吸收所致的体温升高，称为外科吸收热，是身体的一种自我保护行为。一般不需特殊处理，如果体温超过38．5℃且持续数日，可予抗炎，并辅以物理降温。;１降低体温：可选用物理降温或药物降温方法。物理降温有局部和全身冷疗两种方法。局部冷疗采用冷毛巾、冰袋、化学致冷袋，通过传导方式散热；全身用冷可采用温水拭浴、酒精拭浴，通过蒸发散热达到降温目的。;药物降温是通过机体的蒸发散热而达到降温目的，使用时应注意药物的剂量，尤其对年老体弱及心血管疾病者应防止出现虚脱或休克现象。实施降温措施30分钟后应测量体温，并做好记录和交班。(机体的散热方式：辐射、传导、对流和蒸发）;２加强病情观察：（１）观察生命体征，定时测量体温，高热时应每4小时测量一次，待体温恢复正