ICU常见血管活性药物和药学监护要点.ppt

ICU常见血管活性药物介绍及药学监护要点;背 景;概 念;理想的血管活性药物;分 类;多巴胺;各类休克：心源性、感染性、低血容量性 适合于尿少、血压低、心排量低的患者 开始剂量5μg/kg/min，逐渐增至5~10μg/kg/min，最大剂量20~50μg/kg/min 静注5min内起效，持续5-10min，半衰期2min，经肾排泄;感染性休克—指南推荐;不常规使用血管活性药，这些药物有加重器官灌注不足和缺氧的风险。临床通常仅对于足够的液体复苏后仍存在低血压或者输液还未开始的严重低血压病人，才考虑应用血管活性药与正性肌力药，首选多巴胺 推荐意见17：在积极进行容量复苏状况下，对于存在持续性低血压的低血容量休克病人，可选择使用血管活性药物（E级） ;急性心力衰竭、心源性休克;应用本药治疗前必须先纠正低血容量及酸中毒 本药在碱性液体中易分解 输液泵给药，确保剂量的精确控制和输入速率???一 停药前逐渐减量，以防低血压，同时使容量负荷达到优化 大剂量可引起恶心、呕吐，如漏出血管可引起皮肤皮下组织坏死 （及时发现可局部应用普鲁卡因或酚妥拉明） 如滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应停用多巴胺，改用去甲肾上腺素或去氨加压素 ;去甲肾上腺素;急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压，口服治疗上消化道出血，感染性休克等 静脉给药起效迅速，停止滴注后作用可维持1-2min，开始8-12μg/min，维持量2~4μg，最大量不超过25μg/min ;感染性休克—指南推荐;注意事项;多巴胺与去甲肾上腺素;去甲肾上腺素在感染性休克的作用;肾上腺素;AD—临床应用;注意事项;特利加压素;感染性休克指南推荐;;;;;多巴酚丁胺;多巴酚丁胺—临床应用;感染性休克—指南推荐;低血容量休克—指南推荐;硝普钠;硝普钠—临床应用;注意事项;硝酸甘油;硝酸甘油—临床应用;临床应用中应注意的问题