第4章外科休克病人的護理.pptVIP

第四章 外科休克病人的护理;重点 难点;一、概述;（二）休克分类 按病因分为：低血容量性休克、心源性休克、神经源性休克、过敏性休克和感染性休克五类 外科以低血容量性休克和感染性休克最为常见 ;;（三）病理生理 1.微循环收缩期 ①机制 皮肤等非生命器官的毛细血管前括约肌收缩，后括约肌相对开放、动静脉间短路开放 ②灌注特点 只出不进 ③结果 组织液回吸收和血容量得到一定补偿，暂时保障心、脑等生命器官血液供应 ;（三）病理生理 2.微循环扩张期 ①机制 微循环缺血缺氧、产物积聚，毛细血管前括约肌舒张；后括约肌对缺氧耐受力强，处于相对收缩状态 ②灌注特点 只进不出 ③结果 血液滞留，毛细血管网内静脉压升高致血浆外渗，进一步降低了回心血量，心搏出量继续减少、血压下降，心、脑器官灌注不足，休克加重而进入抑制期 ;??三）病理生理 3、微循环衰竭期 ①机制 滞留在毛细血管内的血液浓缩并且在酸性环境下处于高凝状态，以致容易形成微血栓，甚至引起弥散性血管内凝血（DIC） ②灌注特点 不进不出 ③结果 大片组织坏死、器官功能受损，甚至多器官功能受损 ;二、护理评估;;表4-1 休克的身体状况评估要点及程度;（三）心理-社会状况 因病情危重、并发症多，病人及家属对治疗和预后的认知程度，可出现焦虑或恐惧等情绪反应，护士应了解引起不良