中药学第4、五章..pptVIP

第四章 中药的性能;第一节 四气;5、应用：⑴理论基础：《素问?至真要大论》：“寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之”。 ⑵使用原则：《神农本草经》：“疗寒以热药，疗热以寒药”。 第二节 五味 （一）有关概念： 1、辛、甘、酸、苦、咸五种药味。按：实际还有淡、涩两种。 2、由来：⑴最初为口尝的真实味觉；⑵后来被当作是某些药物作用的物质基础，进而用以标志这些作用。 （二）五味的作用： 1、辛：能行、能散。 作用—⑴发散（含透疹等）；⑵行气；⑶行血。 ; 适应证—表证（含麻疹、风疹等）、气滞、血瘀等。 按：多含挥发油，其次为甙类、生物碱等。 2、甘：能补、能和、能缓。 作用—⑴补益正气。⑵和：包括①和中—调和脾胃；②调和药性。⑶缓：包括①缓和药性；②缓急止痛。 适应证—正气亏虚、脾胃不和、拘急挛缩疼痛、药性峻烈或方中药性不和。 按：多含营养物质，如氨基酸、糖等。 3、酸：能涩、能收。 作用—收敛固涩。亦即抑制正气耗散，阻止其脱失之势。包括：敛汗、止咳、止泻、固精、缩尿、固崩、止带、止血等。 适应证—正气亏虚，精气滑脱之证。 按：多含酸性物质、鞣质等。;4、苦：能泻、能燥、能坚。 作用—⑴泻。分为①清泻—清热泻火；②通泻—通利大肠（大便）；③降泻—降脏腑上逆之气机（肺、胃为主）。另有破泻—破散气血凝结。 ⑵燥湿。分为温化寒湿（苦、温）、清热燥湿（苦、寒）。 ⑶坚阴。泻火存阴。 适应证—火热上炎、肠胃积滞、肺胃气逆、气血淤滞重证；寒湿、湿热；阴虚火旺。 按：多含生物碱和甙类，部分含挥发油—苦温药。 5、咸：能软、能泻。 作用：⑴软坚散结。⑵泻下—在软坚基础上的通利大肠。 适应证：癥瘕积聚、瘰疬瘿瘤、痰核等形成坚硬结块者；燥结便秘。;按：多含无机盐（钾、钠、镁、碘）及其他活性成分。 6、淡：能渗、能利。 作用—渗利水湿、利尿。 适应证—水肿、腹水、小便不利、黄疸、泄泻、痰饮、带下等。 按：多含酸性物质、钾盐、利胆成分等。 ７、涩：作用及适应证同酸，以收敛固涩为功效。 按：另有“香”气，往往有行气、化湿、辟秽化浊、发散、开窍等作用。 　★　“性”与“味”形成药物作用的基础，因而是中药性能中最重要的两个成员。要准确、全面地认识某一药物的功效，必须性味合参。;第三节 升降浮沉;⑵药材质地及入药部分： ①质地——轻虚升浮，重实沉降；②入药部位——头、梢、皮升浮，根、果实、种子沉降。 ⑶炮制：酒—升；姜—散；醋—收；盐—沉。 ⑷配伍： ①从众效应； ②引经药的作用。 4、临床意义： ⑴药势与病势相对； ⑵药势趋向于病位； ⑶药势与所治脏腑气机运行的正常趋势相应。 文献摘要：《纲目》：“酸咸无升，辛甘无降；寒无浮，热无沉”；“升者引之以咸寒，则沉而直达下焦；沉者引之以酒，则浮而上至巅顶”。 《备要》：“凡药轻虚者浮而升，重实者沉而降”。 ;第四节 归经;第五节 毒性;3、⑴临床上中药中毒的常见原因： ①用量过大；②用法不当；③炮制不当；④配伍不当；⑤误用伪药；⑥个体不适应。 ⑵“毒”是相对的。关键在于用法是否得当、对象是否准确等。 ⑶“毒”可以利用，如“以毒攻毒”。 ;第五章 中药的配伍;三、各类配伍关系的不同效应 1、相须：性能相同或相似的药物合用，疗效增强。 《纲目》：“相须者，同类不可离也。如人参、甘草，黄柏、知母之类”；《蒙筌》：“有相须者，二药相宜，可兼用之也。” 2、相使：两药性能有差异，但有某种共性，一药为主，另一药为辅，合用则疗效增强。 《纲目》：“相使者，我之佐使也。”《蒙筌》：“有相使者，能为使卒，引达诸经也。此二者不必同类，如和羹调食，鱼肉葱豉，各有宜合，共相宣发是尔。” 3、相畏：一药毒副作用被另一药消除或减轻。 ;《纲目》：“相畏者，受彼之制也。” 《珍珠囊补遗药性赋》：“所谓畏者，畏其制我，不能自纵。” 《蒙筌》：“有相畏者，我有能而彼畏之也。此二者不深为害。” 4、相杀：一种药可消除或减轻另一药的毒副作用。 《纲目》：“相杀者，制彼之毒也。” 《蒙筌》：“有相杀者，中彼之毒，用此即能杀除也。” 5、相恶：两药合用后彼此抵消，使疗效降低。 《纲目》：“相恶者，夺我之能也。” 《珍珠囊补遗药性赋》：“所谓恶者，恶其制我，不得自尽。“;6、相反：两药合用后因互相对抗，产生毒性。 《蒙筌》：“有相反者，两相仇隙，必不可使合和也。” 《纲目》：“相反者，两不相合也。” 《医学正传》：“其为性相反者，各怀酷毒，如两仇相敌，决不与之同队也。” 《珍珠囊补遗药性赋》：“若所谓相反，则各怀酷毒，两仇不共，共必害事也。” 四、 六种配伍关系按