醫學课件-慢性心衰治疗进展.pptVIP

慢性心衰治疗进展 ?;一、心力衰竭流行病学特点及认识进展 ; 几十年来，CHF的治疗，经历了“心肾模式”、“循环模式”和“神经激素模式”三个阶段。尤其是后者，认识到了神经、内分泌激活对CHF发病的重要影响，提出神经内分泌拮抗剂的应用，改善了CHF预后，有着划时代意义。 随着心血管病诊疗技术的长足进展，原先在急性期死亡率极高的心脏病，如急性心肌梗死由于溶栓治疗、紧急介入治疗(如PTCA)以及抗心律失常治疗的进展，早期死亡率已大大降低，但遗留下来却成为充血性心衰的重要原因。随着人类寿命不断延长，心肌老化也成为心衰的另一重要原因。尽管世界各国心衰发生率不尽相同，但均呈上升趋势。仅美国，成人(＞25岁)心衰患病率为1.5%～2%，患者约500万人左右，且每年新增50～70万人，其中2/3为冠心病，其次为高血压;和原发性扩张型心肌病，每年约20万～30万人死于心衰。我国心衰的患病率也有逐年上升趋势，病谱也发生了明显变化，由上世纪60、70年代以风湿性心脏病为主变为以冠心病、高血压、心肌病为主，风心病、先心病所占比重已大大下降，心衰的病谱已与发达国家相似。心衰不仅严重影响患者生活质量和生命，且医疗费相当惊人，仅美国每年心衰治疗费用就达数十亿美元，对病人、家庭和社会均带来沉重负担。据Framingham统计，严重心衰2年死亡率高达30%以上，6年死亡率达70%，其预后比恶性肿瘤还