醫療和护理文件书写PPT.pptVIP

第二十三章医疗和护理文件记录 ;学习目标掌握医疗和护理文件的记;医疗与护理文件记录的重要意义沟;护理病历 是护理人员在护理活动;1.书写应当客观、真实、准确、;3. 内容简明扼要 , 重点突;4. 应按照规定的格式和内容书;6. 具有执业资格的进修护士应;8. 上级护理人员有审查修改、;1. 体温单为表格式,以护士填;用于填写患者姓名、科别、床位号;福建中医学院模拟教学医院体温单;日 期7.789┅住院日数;内容：死亡、转入、分娩、出 院;分五分分时三十时二十五八十时时;( 四 ) 体温、脉搏、呼吸曲;┊V=M R (1)(2);常规时间测体温后,患者突然发热;发热患者经物理降温处理后所测得;新入院3天内及发热患者常规测温;2. 脉搏、心率曲线的绘制体温;3. 呼吸曲线的绘制(1) 使;当日在35℃横线以下用蓝(黑);(五) 底栏记录 1. 大便次;2. 尿量根据医嘱记录尿量；导;3.出入量 根据护理记录单上统;4.血压 按医嘱测量血压并做;5. 体重计量单位为公斤(kg;6. 皮试 根据需要将所做皮试;青霉素（—）110/60 1;二、护理记录 护理记录是;1. 护理记录应当具有动态和连;3. 记录使用蓝(黑)墨水(特;5. 一般患者的护理记录与危重;一般患者护理记录单姓名：夏秋冬;6. 呼吸、脉搏均以每分钟的次;9. 护理记录单在病历中的排列;(一) 一般患者