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结构心脏病

结构性心脏病介入治疗及并发症的临床处理;学习内容;概述;介入治疗的发展; 方法 一、球囊房隔造口术及切开术 ;房间隔造口术; ;;四、经导管血管堵塞术 ; ;;结构性心脏病种类;一、肺动脉瓣狭窄;二、室间隔完整型肺动脉瓣闭锁;射频打孔过程;三、动脉导管未闭;;;四、房间隔缺损 ;;五、室间隔缺损;;肌部室缺Hybrid治疗;六、肥厚性梗阻型心肌病;七、主动脉缩窄;介入治疗的规范化 ;一.术前的准备;; ;二.术后护理;三.并发症的临床处理 ;1.三尖瓣腱索断裂;2.右心室流出道痉挛;3.心包填塞;4.封堵器脱落 ;5. 器械性溶血; 多于术后24h内发生. 症状首先为排出茶色、酱油色或血色尿,而无任何前驱症状. 主要发生在有明显残余分流的患儿.; 临床处理对策 术后严密观察尿液颜色的变化。 观察神态、皮肤??膜有无黄染及出血点。 做好输血和抢救物品的准备。 予补液、碱化尿液等治疗,卧床休息、多喝水。;6. 栓塞 ;脑空气栓塞;冠状动脉空气栓塞 主要是导管或输送鞘管内排气不彻底,或输送封堵器时带入气体。;① 介入性的导管腔都应充满液体,排尽空气. ② 床边呼唤患儿的名字,以刺激其脑神经. ③ 眼睛不舒服、睁眼流泪、畏光时用眼罩保护. ④ 予以高压氧及应用神经营养药物治疗. ; 血栓形成和栓塞 ;临床对策 ① 严密观察术侧足背动脉搏动、温度、色泽,并对侧对照. ② 检查穿刺部位包扎是否过紧,过紧及时松解处理,反之需使用抗凝药物.;7. 穿刺口局部血肿、出血;;;;8. 心律失常; 原因 发生一方面是由于在进行封堵术时,需要建立输送轨道。 另一方面是造影时造影剂的直接刺激,导致传导阻滞。;;心律失常处理;9. 残余分流;10. 主动脉瓣损伤和关闭不全;11. 三尖瓣关闭不全;12. 臂丛神经损伤 ;临床处理;出院指导;

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