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第十三章 ;内容;概念;神经生理学原理（Dr. Charles Sherrington, 1947);时间总和 发生在短时间内连续的弱（阈下）刺激的组合（总和）所引起的兴奋。 空间总和 同时作用于身体的不同部位的弱（阈下）刺激的组合（总和）所引起的兴奋。 连续诱导 主动肌强烈的兴奋之后，可引起拮抗肌的兴奋。 交互支配（交互抑制） 主动肌与拮抗肌之间的相互作用。;; 基本手法技术;手法接触(manual contacts);牵张（stretch）;牵引和挤压（traction and approximation ）;挤压：减小关节间的间隙 作用 激活关节感受器； 促进关节的稳定； 促进负重和抗重力肌群的收缩； 促进身体的直立反应。 分类 快速关节挤压：以引发反射性的反应； 慢速关节挤压：根据患者的对诱发动作的反应及耐受力，缓慢地加以施加。 ;最大阻力（maximal resistance）;扩散和强化(irradiation and reinforcement) ;时序(pattern of movement) ;视觉刺激(optical stimulation ) ;口令与交流(verbal commands and communication) ;肢体基本运动模式与手法操作 ;特点;螺旋对角交叉式的基本原理 ;肩;髋;运动模式的种类; 特殊手法技术;节律性启动（rhythmic initiation）;节律性稳定（rhythmic stabilization）;重复收缩（repeated contraction）;慢逆转（slow reversal）;保持-放松（hold-relax）;收缩-放松（contract-relax）;治疗方法的特点;所有个体都有尚未开发的潜能 利用较强的运动模式（功能较好的部位）来易化较弱的运动模式（功能较差的部位）。 正常的运动发育按照从头到脚，由近及远的顺序发展 只有在控制好头部、躯干的控制后，方可恢复远端的运动或精细动作。 早期运动由反射活动控制，成熟运动通过姿势反射得到强化或加强 反射的活动对于动作的维持与再学习是极其有益的。;运动功能的发育具有周期性倾向 动作发育是在屈肌和伸肌优势交替转换中不断地向前发展； 早期动作是有节律性的、可逆转的、自发性的屈伸运动。 正常运动与姿势的维持取决于肌肉的“协同作用” 主动肌与拮抗肌的相互协调与平衡； 肌肉的离心性收缩的能力等。 动作发展是按照运动和姿势的总体模式的一定顺序进行 正常运动功能的发育具有一定的规则和??序 运动功能发育的顺序为治疗提供了大的发展方向； 四肢的运动与头部、躯干的运动相互影响。;四肢运动功能发育的顺序： 双侧对称性 双侧非对称性 交叉性功能 单侧运动模式； 在具体治疗中，并非按部就班，其间可有跳跃和重叠。 动作能力的提高依赖于动作的学习 通过反复的刺激与易化提高患者对某一动作掌握的能力； 利用语言、视觉与环境，使患者能把所学到的动作真正运用于实际的生活中。 有利于发展肌肉的肌力与耐力 反复刺激和重复的活动可促进和巩固对动作的学习与掌握； ;当某一动作重复到可自由支配与调节时，对运动的学习便到达了目的。 通过促进技术，加强运动活动的目的性 把ADL的动作细化，做为每一动作训练的目标。 在治疗中，同时借助于视觉、听觉、前庭感觉、本体感觉与平衡反应等来易化动作的完成 ;适应证;禁忌证;