肺癌骨转移病例讨论[规范用药].pptVIP

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肺癌骨转移病例讨论[规范用药]

*;骨转移伴疼痛的初始治疗和长期应用;MRI确认左股骨占位病灶,发现周围软组织受浸润 怀疑肿瘤骨转移病灶 ;患者诊断为晚期肺癌骨转移,您目前推荐的治疗方案? 姑息性化疗 化疗+姑息止痛治疗(不包括放疗) 化疗+骨局部放疗 ;放射治疗用于恶性肿瘤骨转移治疗的主要作用: 缓解骨疼痛; 减少病理性骨折的危险; 减轻照射区病灶进展。 体外照射适应症: (1)用于有骨疼痛症状的骨转移灶,缓解疼痛及恢复功能; (2)选择性地用于负重部位骨转移的预防性放疗(如脊柱或股骨转移)。 ;如患者行体外放射治疗,选用何种方案? 1.300cGy/次,共10次; 2.400cGy/次,共5次; 3.800cGy/次,单次照射。 ;多项随机对照临床试验及荟萃分析结果显示,以上三种照射方法缓解骨疼痛的疗效及耐受性无显著差异 但单次照射治疗后,需要再次放疗的可能性显著高于分次照射的患者 对于骨转移溶骨性病灶的放射治疗,分次照射方法治疗显示更好的再矿化作用 预期生存时间较长的骨转移患者,适于选择疗程较长的分次照射方法 800cGy单次照射方法,主要适用于有骨疼痛症状,期望在短时间获得止痛效果,但预期生存时间短,而且无病理性骨折或脊髓压迫等并发症的骨转移患者;治疗方案(2006年2月) 股骨局部放疗(400cGy/次,共5次) 化疗(顺铂+吉西他滨)直至2006年7月 您会同时应用唑来膦酸吗? 是 否;患者在病程中经历多次SRE;唑来膦酸减少NSCLC骨转移患者的SRE发生;唑来膦酸比安慰剂明显减少SRE发生风险;治疗方案(2006年2月) 股骨局部放疗 化疗(顺铂+吉西他滨)直至2006年7月 唑来膦酸 4mg,Q4W,直至2006年7月;January 2006;MRI复查发现骨转移病灶仍然存在,但周围软组织浸润减少;5个月唑来膦酸治疗后,患者左股骨病变仍然存在;如果您决定继续使用唑来膦酸,您会考虑使用多久? 直至患者不能耐受 1 年 2 年 ;<2010专家共识>双膦酸盐用药时间;该患者继续唑来膦酸治疗 2007年1月主诉脑损伤相关症状 CT确诊脑多发转移 ;给予脑部放疗 并同时给予化疗(顺铂+吉西他滨) 2007年8月 6疗程化疗后疾病稳定 精神症状缓解 MRI复查发现骨转移病灶无进展 ; 2008年1月全身骨扫描???实2年姑息治疗后骨转移病灶稳定 ;肿瘤骨转移双膦酸盐治疗热点问题;谢 谢!

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