药物与人类讲义_2.pptVIP

药物与人类Medicine Human;第二章 合理用药;本 章 重 点; 药品对人类而言是一把双刃剑。在全世界死亡人口中有1／3死于用药不当。在美国，因用药不当死亡人数居心脏病、癌症、中风之后，排名第四！;第一节 药物治疗错误;药物治疗错误的危害;不同类型药物治疗错误频度分析;药物治疗错误的表现;1.用于禁忌症患者的药物治疗错误;甲硝唑栓（抗菌药）用于孕妇:动物实验发现，甲硝唑腹腔给药后，对胎儿有毒性。 沙利度胺(别名：反应停 治疗各型麻风反应，如淋巴结肿大、结节性红斑、发热、关节痛及神经痛等疗效较好。可以抑制妊娠期呕吐)用于保胎：会引起新生儿畸形。;2.用于非适应症患者的药物治疗错误;3.用药剂量超量的药物治疗错误;4.用药剂量未个体化的药物治疗错误;4.用药剂量未个体化的药物治疗错误;用药剂量因人而异 ;5.用药疗程过长的药物治疗错误;6.给药剂型不合适的药物治疗错误;7.用药途径错误;药物治疗错误的表现;药物治疗错误的表现;药物治疗错误的表现;药物治疗错误的表现;药物滥用有什么危害;1、抗生素的滥用 抗生素的滥用现象，目前仍比较普遍而严重。滥用抗生素会引起过敏反应、其他不良反应、耐药性等一系列问题。对于一般伤风感冒，有人亦用抗生素治疗，这不仅是一种浪费，而且可引起不良反应，促使细菌产生耐药性，增加合并症，延长病程。 滥用耳毒性抗生素如卡那霉素、新霉素、万古霉素、妥布霉素、链霉素等，对耳蜗神经可造成损害，产生听力减退甚至耳聋，老人及小儿尤易发生，必须警惕。 ;;;;;2、解热镇痛药的滥用 目前国内解热镇痛药中销售量最大的是解热镇痛片（即APC片，含非那西丁、阿司匹林和咖啡因）与去痛片（即索密痛片，主要含氨基比林和非那西丁）。这类药物如果滥用，必然会造成药源性疾病，有时还形成对药物的依赖性。长期服用含非那西丁的制剂，可引起肾乳头坏死、间质性肾炎等，甚至可能诱发肾盂癌和膀胱癌。 ;3、中药的滥用 误区一：中药无毒副作用。 误区二：中药可长期服用。 误区三：多服补药可防病。 误区四：煎药时间越长越好。;人们以为使用中药比西药安全。这实际上是片面的。中药相对地说比西药的毒副作用要小些，但中药内也有剧毒药，如服用不当，一样会引起不良反应。据不完全统计，1974年至今，国内期刊关于因使用中药而中毒致死的报告共有72篇，这些中药包括：巴豆、苍耳子、六神丸、雷公藤、甜瓜蒂、木通、牵牛、苦楝子等。云南白药是一种很有名的中成药，治疗内外出血和血瘀肿痛有很好疗效，成人一次剂量为0.2-0.3g.如果一次内服量超过0.5g，就可能引起头晕、恶心呕吐、面色苍白、四肢厥冷，甚至形成肾功能衰竭。;中药麻黄在美惹麻烦 2003年2月，美国职业棒球投手史蒂夫·贝齐勒在服用含有麻黄的营养补充剂后暴毙。此事引起了美国媒体和公众的广泛关注。据了解，含有麻黄的营养补充剂被许多美国人用来减肥，服用者多为30岁以下的年轻人。目前已有16000名消费者向有关部门投诉，出现心脏病发作、中风、癫痫发作等症状。而美国国会专门为此举行的为期2天的听证会更使之成为公众的焦点。原因是麻黄可能与100多例已有报告的死亡和上千例副作用事件有关。;4、药物联合应用上的滥用 药物的联合应用在某些情况下（如为了取得协同作用，抵消副作用，延续耐药性的产生等）是必要的。但药物种类繁多、性质各异，药物联用后往往并不是各起作用互不影响，而是在药理或理化方面产生相互作用，以致可能引起种种不良反应，严重时甚至导致死亡。联用的药物愈多，产生不良反应的可能性愈大。据有人统计，当联用5种以下的药物时，不良反应的发生率为4.2%,而联用20种以上的药物时，发生率可上升为45%。;第二节 如何合理用药;常见的错误服药方式;1. 服药时间有何讲究？;滋补类药物也多建议空腹时服用。一是因为这些药物价钱比较贵，空腹吃将有助于机体对药物的充分吸收。二是这类药物的作用比较温和，对胃肠道黏膜的刺激较小，服用后很少出现不适。 但需要强调的是，由于个人体质不同，对药物的反应也不一样。如果在空腹服药后出现了胃疼等副作用，就应该考虑改为饭后服药。 ;根据人体生物钟周期调节;2.服药有哪“七忌” ？;忌茶水、牛奶等送服：茶水、牛奶及其他饮料中含有多种化学成分，会与药物发生相互作用而致药效降低，或出现意外的不良反应。如用牛奶或茶水送服氟嗪酸，可使抗菌作用减弱，或出现较严重的中枢神经系统兴奋症状，甚至诱发惊厥。故服药应用温热白开水。服药后也应间隔2小时再饮茶水等饮料，且不宜饮用浓茶。 忌随意服药：应定时定量；服药应定时、定量，不能随意更改服药时间和剂量。否则，可能因剂量不足而致药物疗效降低，甚至病情加重；或者因剂量过大导致严重的毒性反应。 ;忌自主购药服用：潜在危险，延误病情； 由于