腹腔静脉分流术在难治性腹水中的应用幻灯片.pptVIP

腹腔-静脉分流术（ Denver管 ）在恶性腹水中的应用 Denver Peritoneovenous Shunting for Malignant;研究背景; 1907年最早产生了腹腔与静脉系统相连的概念，当时大隐静脉被吻合到腹腔，后来通过插入管道连接大隐静脉与腹腔。 1962年Smith应用改进的Spitz- Holter引流管连接腹腔与腔静脉， Spitz- Holter引流管最初被用于脑积水的治疗。　　 ; 1974年LeVeen首创了装有压力敏感活瓣的导管系统用于连接腹腔与颈静脉，并主要用于治疗肝硬化引起的腹水，取得了一定效果。 1979年Denver为促进腹水流动及减少阻塞对LeVeen管加以改进，增加了单向阀门和可按压泵装置。 近几十年来腹腔-静脉分流术被用于治疗各种原因引起的顽固性腹水，尤其是恶性腹水，其疗效得到肯定 ;腹水形成机制;腹腔-静脉分流术（PVS）结构; 将装有压力感受器及单向阀门或活瓣的硅胶管，一端插入腹腔的腹水中，另一端沿腹、胸部皮下插入颈静脉，抵达右心房附近的上腔静脉，单向活瓣小盒放置于低位肋骨上并缝合固定。吸气时腹压升高，而胸腔内上腔静脉压力降低，腹-胸压力梯度升高，单向阀门开放，腹水流向上腔静脉；无压力梯度时阀门关闭。 ;适应证;禁忌证;术前用药及准备;术后用药及观察;疗效观察;