二级技能课件20090904修改.ppt

树风立人 缔造经典;第二章 心理咨询技能;第一节 个体心理咨询技能 第一单元 系统脱敏法 第二单元 冲击疗法 第三单元 厌恶疗法 第四单元 模仿法; 第五单元 生物反馈法 第六单元 认知行为疗法 第七单元 求助者中心疗法 第八单元 远期行为疗法 ;一、背景 二、假设 三、学习的基本机制及其他学习机制 四、对变态行为的认识： 变态行为是学习的产物 五、治疗方法 ;一、学习目标 掌握系统脱敏法的基本原理和操作方法;二、相关知识 （一）基本原理 让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。 （二）沃尔普的经典案例（p68）;三、工作程序 （一）、学习放松技巧 （二）、建构焦虑等级 （???）、系统脱敏 ;四、注意事项 （一）、如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种，可以针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表。然后对每个焦虑登记表实施脱敏训练。 （二）、系统脱敏时求助者想象的次数多少，依个体不同和情境不同而不同。;（三）、在系统脱敏过程中，当一开始焦虑分数超过50，仅靠重复放松很难降低。此时表明焦虑等级设计得不够合理，应当将焦虑等级划分得细一些，使每个等级之间跨度不要太大。 （四）、有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平，可考虑改用其他方法。; 冲击疗法即满灌疗法，是暴露疗法之一。暴露疗法是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗疗法。它是通过细心地控制环境，引导求助者进入有助于问题解决的那些情境中。;冲击疗法是让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起强烈焦虑的刺激情境中。 现实冲击疗法是指持续一段时间暴露在现实的恐惧刺激中而不采取任何缓解恐惧的行为，让恐惧自行降低 ;想象冲击疗法基于相似的原理并遵循相同的程序，不同之处是暴露在想象的恐惧之中而不是现实生活中。 想象冲击疗法优于现实冲击疗法的一点是，、它不限制产生焦虑情境的性质。 想象冲击疗法可以以一种对求助者不会带来消极后果的方式再造创伤情境。;一、学习目标 掌握冲击疗法的基本原理和操作方法 二、相关知识 （一）、基本原理 放松和交互抑制似乎并不重要，只要持久地让被试者暴露在刺激因素面前，惊恐反应终究将自行耗尽。 ;A、从治疗程序上看，冲击疗法程序简洁，没有繁琐的刺激定量和焦虑等级设计，而且不需要全身松弛这一训练过程。 B、从原理上看，系统脱敏法是每次设法引起一点微弱的焦虑，然后用全身松弛的办法去对抗它，即所谓交互抑制。因而总把“危害最小”的刺激物首先呈现。 ;而冲击疗法则是尽可能迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或者恐惧反应，并且对这种强烈而痛苦的情绪不给以任何强化，任其自然，最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻乃至消除，即所谓消退性抑制。所以冲击疗法总把危害最大的刺激放在第一位。 ;冲击疗法的优点：方法简单，疗程短，收效快。 缺点：完全无视求助者的心理承受能力，求助者痛苦大，实施难，可能欲速则不达。 冲击疗法应该是在任何一种其他的办法都失败之后才考虑采用的方法。;三、工作程序 （一）、筛选确定治疗对象 （二）、签订治疗协议 （三）、治疗准备工作 （四）、实施冲击治疗;四、注意事项 1、从伦理的角度，要让求助者对冲击疗法有足够的了解，理解这种用于减轻焦虑的方法在治疗过程中会引起焦虑。 2、在冲击疗法实施过程中，求助者因无法忍受而提出终止治疗是十分普遍的现象。;3、治疗中求助者若出现以下情况，也应通知治疗，并对症处理。 （1）、通气过度综合症 （2）、晕厥或休克。;一、学习目标 掌握厌恶疗法的基本原理和操作方法 ;二、相关知识 （一）、定义 厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应。 （二）、基本原理 厌恶疗法的原理是经典条件反射。; 三、工作程序 （一）、确定靶症状 （二）、选用厌恶刺激 1、电刺激 2、厌恶刺激 ;（1）、吐酒石 （2）、吐根硷 （3）、阿朴吗啡 3、想象刺激 4、其他刺激 （三）、把握时机施加厌恶刺激;四、注意事项 1、不具备使用条件的咨询师或个人，不可采用厌恶疗法 2、如果采用厌恶疗法，求助者与咨询师一定要签订知情同意书。 3、靶症状要单一而具体; 一、学习目标 掌握模仿法的基本原理和操作方法;二、相关知识 （一）模仿法具体方式 （1）生活示范，是指让求助者在生活中观察示范者演示适当的行为。 （2）象征性的示范，生活中的示范有时不方便得到，就需要使用象征性的示范。 ;（3）角色扮演