浅谈现行医疗体制对当前医患关系之间的影响 (二).docVIP

? 新医患关系数据显示，这几年北京市医患纠纷以每年35%的速度递增，有72%的医院出现过“医闹”。? 一个月前，中国医师协会公布了“第四次医师执业状况调研报告”。由于医患纠纷突出，48.51%的医疗工作人员对目前的执业环境不满意，而满意的比例仅为19.02%。其中，正高级人员承受的来自“医疗纠纷”的压力最大。这种压力导致医师希望自己的子女从医的比例仅占6.83%，而不希望的则高达78.01%。报告称，不希望“子承父业”的比例在逐年增加。报告也显示，82.64%的受调研医师认为目前医患关系仍然紧张主要是由于“体制”造成的，包括医院管理体制、补偿机制、医疗保障制度、法律法规等因素，医务人员对医患关系紧张的认识程度已从简单的医患双方的关系上升为对医疗制度的思考。业内专家一个共识是，由于人们对健康的自我保护意识增强，以及《侵权责任法》2010年7月的正式实施，近年医患关系呈现出新的特点。但由于医疗体制改革的滞后，导致医患关系呈日趋紧张的发展态势。中国协和医科大学生命伦理学研究中心副教授张新庆称，最近十年，在看病的过程中，患方的总体水平，保健意识甚至参与医疗决策的意识和意愿都大幅提高，这是社会进步的一个方向。根据王宝洺的博客显示，王最初在与徐文的沟通中，就曾强烈地表达过这种意识。但这种就诊当中的过多询问和其他医生的意见，让徐文有些不耐烦。此后，徐文对王宝洺的态度变得冷淡，住院期间，徐文对他形同陌路，直到手术时。但张新庆也强调，在患者自我保护意识、自我保健能力增强和医学的不确定上，医生要充分告知可能的利益和风险。而患者也要有很强的风险意识，期望值过高只能增加医患纠纷的风险。王宝洺的心态变化即是从最初的信任到最后对手术失败的崩溃东南大学卫生法学研究所所长、教授张赞宁称，现在的医患纠纷一半以上不是医疗出书论文发表球球2043944129过失产生的，因为医生不能包医百病。但《侵权责任法》中“医疗有过错就要赔偿”违背了医学科学规则，“在立法上就有问题，这样做无疑激化了医患矛盾”。在他看来，《侵权责任法》扩大了医疗赔偿的范围，只要有医疗过错的，就可以起诉医院，要求赔偿，实际上就是进一步夸大了医患矛盾的概念，“患者一看到这个就更能闹了，闹的理由就更充分了。”张赞宁说。 ??? 北京律师协会医疗纠纷专业委员会副主任刘革新律师则认为，医疗纠纷的二元处理方式是导致医患矛盾升级的重要因素。“现在处理医疗纠纷是二元化的处理方式，按照医疗处理条例，病人如果死了，相比按照民法处理，会相差十倍。”刘革新说。这种赔偿方式让近年“医闹”盛行。作为医患纠纷的变种，医闹的身影出现在各大医院。一位县级市的二甲医院医生告诉记者，这两年他们医院时不时就有医闹，与极端的砍杀行为相比，他们不诉诸暴力，只营造声势，迫使医院最终以高额的赔偿方式解决。成本与收益在现今的体制之下，就医患双方来说，成本和收益是最大的衡量尺度。?? 首都医科大学教授崔小波说，在西方国家，医生是高薪行业，拿红包等于谋财害命，这就迫使道德损害降到最低。但在中国，尽管也禁止拿红包，却又没有给医生加工资，最终“逼良为娼”。记者发现，个别的“红包现象”让患者对医生的职业道德产生怀疑和抵触。第四次医师执业状况调研报告显示，95.66%的被调查医师认为自己的付出与收入不相符。据崔小波称，因为风险高，压力大，薪水少，中国近年有100万医生转行。?另外较低的政府投入最终导致相对较高的个人投入。专家认为，患者作为理性的经济人，当其总收益不足以弥补成本时，医患间存在的摩擦超过一定限度，就会造成医患关系的紧张。王宝洺在同仁医院的手术住院总共花费17万元，失声之后，培训学校关闭，其只能依靠社保生存，这种经济上的巨大反差，也是导致其心态不断变化的重要因素?中国医师专利申请论文发表企鹅号2798419225协会维权委员会委员、北京华卫律师事务所律师郑雪倩说，医疗风险目前在中国没有补偿机制，但医疗风险是肯定存在的，最终承担风险的却只能是病患个人。“怎么办？只有找医院闹，所以病患确实有他的困难。”郑雪倩说，目前医患纠纷处理方式有三种：诉讼解决、行政调解、医患双方协商。对患者而言，诉讼耗时长、成本高、难度大。律师刘革新说，如果法律的途径再顺畅些，让患者信服，患者也就不会闹了。但本报记者的采访发现，久拖未结的诉讼，成了压倒王宝洺的最后一根稻草。而行政调解需要进行医疗事故鉴定，如鉴定为非医疗事故患者就拿不到赔偿，因此80%患者选择“私了”，但“私了”容易导致医闹的产生，这对医院将是一个重大的负担。?因此，需要一个相对独立的第三方专业机构，按照统一标准，对医患纠纷进行调处。今年5月31日，“北京市医疗纠纷人民调解委员会”成立。截至目前，全国各地共成立医疗纠纷人民调解组织1001个。郑雪倩认为，这种第三方机构不能是民间的第三方机构，因为中国的百姓更信