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浅静脉留置针相关知识 内二科：陈少吟 2015-4-2 浅静脉留置针相关知识 静脉留置针技术 　　目的： 　　为患者建立静脉通路，便于抢救，适用于长期输液患者。 浅静脉留置针相关知识 1、操作方法 2、封管液选择及封管方法 3、注意事项 4、留置针置管后维护 浅静脉留置针操作方法 1.评估患者： 　　（1）询问、了解患者的身体状况，向患者解释并取得患者配合。 　　 （2）评估患者局部皮肤及血管情况。 2.操作要点： 　　（1）核对医嘱，做好准备。 　　（2）携用物至患者旁，协助患者做好准备，取舒适体位。 　　（3）选择患者适宜的穿刺部位进行穿刺，穿刺成功后，松开止血带，并压 住导管前端处的静脉，抽出针芯，连接肝素帽或者正压接头，用无菌 透明膜作封闭式固定。 （4）将输液器与肝素帽或者正压接头连接。 （5）根据患者病情调节滴速。 （6）在无菌透明膜上注明穿刺日期。 （7）协助患者取舒适卧位，将呼叫器放置于患者可及位置。 （8）观察患者情况。 封管液选择及封管方法 封管液选择： 1、用2～3毫升肝素盐水正压封管。 2、生理盐水5-10毫升正压封管。 3、预充式导管冲洗器5ML正压封管。 封管液选择及封管方法 封管方法： 1、在推注封管药液时，采用连续、不间断、脉冲式的边推边退的方法，使肝素帽内产生回旋窝使肝素帽内充满封管液，充分抗凝。缓慢拔出针头，同时将留置针的塑料锁推上，使之达到正压封管。再者，静脉炎与封管剂量和注入速度有关，封管液剂量太少则不能冲净套管针内药液，可引起局部血液凝集，用力过猛会使血管内部压力骤增，使血管壁通透性增加，从而引起局部血管疼痛、红肿等，每次输液结束后封管一次。 封管方法： 2、采用预充式导管冲洗器正压封管，即在输液结束时暂时不拔出肝素帽内的头皮针，从包装中取出冲洗器，向上推动芯杆，释放助力，听到响声后拧开预充式导管冲洗器上的锥头帽，垂直手持冲洗器，排气，将活塞尖端的水平位置推至所需的液量标志，将冲洗器与针头相接，匀速推注生理盐水，边推边拔针，推注完毕，另一手握住套管针延长管远端卡住小夹子，拔出针头。 浅静脉留置针留置注意事项 选择合适的穿刺部位： 1、对血管的总体要求是选择相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、 避开关节、易于固定的血管，一般首选前臂掌侧静脉； 2、外周循环不良、宜选择股静脉或颈外静脉； 3、长期卧床及老年病人尽量不选下肢静脉。 4、对于刺激性较强的药物或输液量较大时，应选择粗大静脉输入。 浅静脉留置针留置注意事项 穿刺时应注意： * 传统握拳法易影响穿刺者的操作灵活性，且由于手背皮肤高度紧张, 压迫血管时官腔瘪陷，进针后易穿破血管。 * 在临床中背隆掌空杯状手法和握指法更有利于静脉穿刺的成功。嘱 病人手部自然放松，手腕下垂，除拇指外四指并拢向掌心面，使手 背部隆起，如握空杯状。而操作者用自己的左手握于手背的掌指关 节处，形成握手状，这样不仅克服了病人握拳时指掌关节高于手背 皮肤妨碍穿刺进针角度的缺点，又使血管充盈、显露、固定之优点， 更易于穿刺成功。 浅静脉留置针留置注意事项 严格无菌操作，预防静脉炎 * 严格执行无菌技术操作流程，静脉留置针穿刺时消毒应在8cm以 上并2次反复相反方向消毒，力求“一针见血”。 * 用无菌敷贴紧贴皮肤固定好，每2d等换一次，用活力碘消毒。 * 留置时间以3-5d为宜，若输液不畅，冲管有阻力时立即拔除。 * 留置输液期间，规范和加强护理管理及时进行观察。 浅静脉留置针留置注意事项 每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红肿，询问患者有关情况，发现异常时及时拔除导管，给予处理。 留置针置管后维护 1.做好健康教育，指导患者： （1）向患者解释使用静脉留置针目的和作用。 （2）告知患者注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体 下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管； （3）避免置管肢体过度活动及用力以防静脉回流受阻；不要压迫穿刺血管； （4）留置期间保持穿刺局部清洁干燥；出汗较多时，及时更换敷贴； （5）密切观察穿刺部位，如有红肿、硬结、疼痛等不适时，及时通知护士立 即拔除； 留置针置管后维护 2、妥善固定留置针 妥善固定，防止透明膜卷边，每次输注前检查留置针是否在位及通 畅情况。想病人讲解自我保护的方法：置管期间可适当活动，但不 可剧烈活动，穿刺部位注意防水，固定