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病例讨论甲状腺乳头状癌

疑难病例讨论: 甲状腺乳头状癌;现病史:患者因发现右侧颈部肿物15天入院。大小约:2.0×1.5cm,无疼痛、发热。 既往史:平素体质一般,无特殊病史。 体格检查:无特殊。 专科情况:颈部右侧甲状腺Ⅱ度增大,触诊右侧甲状腺中下极可触及包块,直径约: 2.0×1.5×2cm,无压痛,边界清楚,肿物不随吞咽上下运动,活动度差。颈部及锁骨上窝未及淋巴结肿大。 实验室检查:WBC:10.9×109/L,N72%。T3:0.51ng/ml,T4:4.35ng/ml。; 所见:右叶1.7×1.4cm,峡部厚:2.5cm,左叶:1.3×1.2cm,甲状腺左叶形态正常,包膜清晰、光滑,实质回声均匀,腺体内未见明显占位病变。右叶见一实性低回声光团,大小约2.1×1.5cm,边界尚清,内部见细小钙化点。CDFI:甲状腺内血流较丰富。 提示:右侧甲状腺实性占位性病变,性质待查。;手术所见;甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC):起源于???状腺实质的分化型甲状腺癌,是最常见的甲状腺恶性肿瘤,占60%~70%,好发于年轻女性。男女比例约:1:1.6~3。儿童甲状腺恶性肿瘤90%以上属于乳头状癌。 甲状腺乳头状癌多数为单发肿物,可伴有结节性甲状腺肿和甲状腺囊肿。 本病以淋巴结转移为主,且转移率较高,同侧颈淋巴结转移可达40%~50%,双侧颈淋巴结转移也可达到10%,晚期可转移至纵隔或腋下淋巴结,50%~70%的患者初诊时已伴有颈淋巴结转移。血行转移较少发生,为4%~8%,以肺转移最为多见,其次是骨转移。平均病程5年,也可长达20年。;临床表现:;CT表现;鉴别诊断;小结;谢谢!

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