免疫移植2.ppt

第22章 移植免疫Transplantation Immunology;Contents ;移植有关概念;Nobel Prize in Physiology or Medicine 1912;Nobel Prize in Physiology or Medicine 1960;Nobel Prize in Physiology or Medicine 1980;Nobel Prize in Physiology or Medicine 1990;Nobel Prize in Physiology or Medicine 1988;;移植物分类;;;移植排斥反应;;第一节 同种异型移植排斥的免疫学基础 ;一、移植抗原 (Transplantation Antigens);１、主要组织相容性抗原;２、次要组织相容性抗原;;３、其他同种异型抗原;二、同种异型移植排斥的机制;1、细胞免疫机制;(1) 同种异型识别的分子机制;; 直接识别（direct recognition）;;;同种异型MHC分子可刺激多克隆T细胞激活？ 同种异型MHC分子(不同的氨基酸残基) 同种异型MHC分子–不同的抗原肽 供者APC表面所有同种异型MHC分子都能形成供TCR识别的表位（高密度）; 间接识别（Indirect recognition）;;;直接识别和间接识别的比较;（2）CD4＋T细胞和CD8＋T细胞的作用;;Role of CD4＋T cells and CD8＋T cells;２、体液免疫机制;;３、NK细胞的作用;;第二节 同种异型移植排斥的分类及效应机制;同种异型移植排斥反应分类;一、宿主抗移植物反应;１、超急性排斥反应（Hyperacute rejection ）;;激活补体系统 激活凝血系统 供者器官灌流不畅或缺血时间过长等非免疫学机制;Hyperacute rejection of a kidney allograft with endothelial damage, platelet and thrombin thrombi, and early neutrophil infiltration in a glomerulus ;２、急性排斥反应（Acute Rejection）;;;Acute rejection of a kidney with inflammatory cells in the interstitium and between epithelial cells of the tubules;３、慢性排斥反应（Chronic Rejection）;;;Chronic rejection in a kidney allograft with arteriosclerosis;二、移植物抗宿主反应;Graft versus host disease ;Graft versus host disease ;;;1、急性GVHD;;2、慢性GVHD;;Removal of T cells from marrow graft ;;第三节 同种异型移植排斥的防治;;一、组织配型 (Tissue Typing);;供受者HLA-A和HLA-B相配的位点数越多，移植物存活几率越高 供受者HLA-DR位点相配更重要，因为HLA-DR和DQ基因有很强的连锁不平衡，DR位点相配的个体，通常DQ位点也相配;二、 免疫抑制剂治疗 (Immunosuppressor Therapy);环孢素A（cyclosporin A）;FK506;三、 诱导免疫耐受(Induction of Immune Tolerance);第四节 ??种移植 ;;异种移植排斥反应;一、超急性异种移植排斥（hyperacute xenograft rejection，HXR）;;;二、延迟异种移植排斥 （delayed xenograft rejection， DXR ）;