2010ADA指南简单版武夷山.pptVIP

2009年ADA糖尿病诊疗主要内容及指南建议（2010部分更新）;/CPR_search.aspx;ADA临床实用指南的循证分级 循证分级说明 ;2.1 糖尿病诊断标准 ● 空腹血糖（FPG）≥126mg/dl(7.0 mmol/l)。“空腹”指至少8h未进食（未摄入热量）  ● 有糖尿病症状和随意血糖≥200mg/dl(11.1mmol/l)。“随意”是指一天内任何时间，无论进食与否。糖尿病典型症状包括多尿、多饮和不可解释的体重减轻  ● 口服葡萄糖耐量实验（OGTT）时,2小时餐后血糖（2h PG）≥200mg/dl(11.1 mmol/l)。试验需按世界卫生组织（WHO）要求用75g无水葡萄糖溶于水  ;…the A1C test to diagnose diabetes with a　threshold of　6.5%, and ADA affirms this　decision (6).;The A1C has several advantages to the FPG, including greater convenience, since fasting is not required; evidence to suggest greater preanalytical stability; and less day-to-day perturbations during periods of stress and illness. These advantages must be balanced by greater cost, limited availability of A1C testing in certain regions of the developing world, and incomplete correlation between A1C and average glucose in certain individuals. In addition, the A1C can be misleading in patients with certain forms of anemia and hemoglobinopathies.; “糖尿病前期诊断”更名为“糖尿病风险增加的种类” 。增加罹患糖尿病风险的各种危险因素包括： ;２０１０修订了“妊娠期糖尿病（GDM）检测与诊断”：新版指南包括了基于国际共识的将来可能出现的变化的讨论。妊娠期糖尿病筛查建议为：在可能的情况下，应用风险因素分析与口服葡萄糖耐量试验。诊断出GDM的妇女应该在产后6-12周内作糖尿病筛查，并于随后做后续糖尿病进展与糖尿病前期筛查;2.6 血糖水平的自我监测(SMBG)建议 ● 使用多次注射胰岛素或采用胰岛素泵治疗的患者，每天应该进行SMBG3次以上(A) ● 对于胰岛素注射次数少或仅采用口服药物或医学营养治疗(MNT)的患者，SMBG有利于血糖控制达标(E) ● 餐后血糖SMBG也是适宜的，同时有利于餐后血糖控制达标(E) ● SMBG医嘱和定期随访评估是必要的，以确保患者使用SMBG能力与治疗是匹配的（E） ● 对于年龄25岁以上1型糖尿病患者进行持续血糖监测（CGM）有助于使用胰岛素强化血糖达标，控制A1C水平（A） ● 尽管有证据表明对于年龄25岁以下1型糖尿病患者无需像25岁以上成人一样要求强化血糖达标，控制A1C水平，但是进行CGM对该人群是有益的（C） ● CGM可以作为SMBG的一种选择方式，特别适宜无症状低血糖和或频发低血糖患者人群(E)  ;2.7 糖化血红蛋白（A1c）检查建议 ● 对于治疗达标（血糖控制稳定）患者每年至少进行两次A1C检测(E) ● 对改变治疗或血糖控制未达标患者每季度进行一次A1C检测(E) ● 在需要决定改变治疗方案时可适时检测A1C(E)  ;BG＝1.59*A1C-2.59;2.8 成人血糖控制目标建议 ● 降低A1C到7%可显著减少糖尿病微血管和神经并发症，因此非妊娠成人A1C控制目标为＜7%（A） ● 随机对照双盲实验表明：糖尿病患者采取强化血糖控制与标准血糖控制之间，在减少CVD方面没有显著性差异。对美国糖