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再探ACS出血风险管理策略
再探ACS出血风险管理策略;提 要;GRACE研究： ACS患者总体院内大出血风险约4%;CPACS研究： 中国ACS患者真实临床世界院内出血风险5%;log rank p-value for all four categories 0.0001
log-rank p-value for no bleeding vs. mild bleeding = 0.02
log-rank p-value for mild vs. moderate bleeding 0.0001
log-rank p-value for moderate vs. severe 0.001;ACS患者的出血风险与院内高死亡风险相关;院内大出血对长期预后的影响：
显著增加出院后3年内MACE事件与死亡风险;;现行的出血定义和出血风险评估工具;CRUSADE评分：ACS患者出血风险评估;;CRUSADE30的出血中高危患者： 院内死亡风险升高2-3倍;不同出血定义对预测出血风险有一定的差异化;BARC出血定义及其临床意义;Type 0 ;BARC出血与死亡风险的升高;Thromb Haemost. 2010;103:1128-1135;单一
抗血小板制剂;CURE研究：
阿司匹林+氯吡格雷双抗治疗用于NSTE ACS患者；
增加阿司匹林剂量并不能提高抗血小板疗效，反而增加出血风险;CURRENT OASIS 7 study, Mehta et al, NEJM 2010;P2Y12受体拮抗剂的选择： 氯吡格雷 or 普拉格雷 or 替格瑞洛？;0;;;替格瑞洛在真实世界大出血风险升高;;合理选择P2Y12受体拮抗剂;;;THANK YOU!
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