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动脉导管未闭（patent ductus arteriosus PDA）
动脉导管未闭 (patent ductus arteriosus PDA);;; ;二、病理生理（血流动力学变化）
右心房 体循环血量减少
分流
右心室 肺动脉血流增多 主动脉
肺动脉扩张 左心室（扩大）
肺循环充血 左心房（扩大）
;1、主肺动脉间的左向右分流，取决于
⑴ 主、肺动脉间的压力阶差 ⑵ 动脉导管的直径和长度 ⑶ 体、肺循环间的阻力
2、左心室舒张期负荷增大
3、肺动脉压力和右心室负荷增大;二、临床表现 与分流量及肺动脉压力高低有关 导管中到大、分流量大：活动疲乏、气促多汗、瘦弱苍白、声音嘶哑，反复肺炎心衰;典型病例 心脏体征：心前区隆起，心尖搏动强，有震颤
Ｌ2—3连续性机器样杂音，心尖区
舒张期杂音，Ｐ2亢进 血管体??：股动脉枪击音，毛细血管搏动征，
水冲脉 脉压差＞40mmHg;不典型病例
肺动脉阻力增高，仅听到收缩期杂音，见于新生儿和严重肺动脉高压患儿;四、辅助检查 1、Ｘ线胸片：肺充血，肺动脉段突出，
主动脉结增宽，左房左室
大。严重病例双室大 2、心 电 图：小 PDA 正常。中等大小
PDA，电轴正常，左房左
室大，左室舒张期负荷增 加。大 PDA，双室大 ;;3、超声心动图：
左房左室内径增宽，可显示 PDA 的形状和大小。多普勒检测 PDA分流血流的方向 ; ;;;;;; ; ;
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