代缴各项公用事业费用约定书-永丰信用卡.doc

永豐銀行信用卡「全都繳」自動扣繳貼心服務 代繳各項公用事業費用申請/變更/終止約定書 請附上您欲委託代繳項目之當月份或上月份費用收據或通知單（正本或影本），一併郵寄或傳真回永豐銀行信用卡「全都繳貼心服務」小組即可 郵寄地址：10099台北郵局39-88號信箱 傳真：(02) 2320-3593 傳真確認專線：(02) 2320-3575(AM9:00~PM5:00) PAGE  9904 代繳委託人資料 持卡人姓名： 　　身分證字號：□□□□□□□□□□ 信用卡卡號：□□□□-□□□□-□□□□-□□□□聯絡地址：□□□聯絡電話: (日) (夜) (行動電話) 代繳明細項目用戶編號請務必勾選台電公司電費區處區戶號分號檢算號申請變更終止台北市自來水公司水費大區中區戶號(共6碼)檢算號台灣省自來水公司水費站所用戶編號 (共8碼)／水號 (共11碼)檢算號大台北瓦斯公司瓦斯費 欣南天然瓦斯費 欣雄天然瓦斯費 (僅限此三家瓦斯公司代繳)用戶編號(共9碼)中華電信電信費 （包括室內電話、行動電話及數據通訊相關費用）機構代號／營運處代號電話號碼（含區碼）/網路設備號碼註1：若有塗改，請在塗改處簽名確認，否則恕不接受辦理。 註2：產品功能本身不得享有紅利點數累積優惠之信用卡（包括但不限於永豐Signature御璽卡、eCosway聯名卡、彰化六信聯名卡、宜蘭信合社聯名卡、嘉義三信聯名卡、公司卡、醫師公會認同卡、台北市教師會認同卡等）及依「紅利集享回饋計劃」活動辦法享有現金回饋者，恕無法累積紅利點數。 註3：使用全都繳服務自動扣繳上述費用者，前一月帳單新增一般消費(不含全都繳(永豐銀行信用卡代繳各項公用事業費用服務)、代繳學費、各種形式之預借現金、富邦人壽(含原ING安泰人壽)保費、三商美邦人壽保費、宏利人壽保費、高捷自動儲值金、永豐銀行代扣基金、餘額代償、各項稅款、規費罰款、退貨、利息及各項手續費等交易；分期交易以其總金額歸入首期計算)達NT$3,000(含)以上，當月帳單全都繳自動扣繳金額每NT$30可獲得紅利點數一點，未達前述標準者，當月帳單全都繳自動扣繳金額恕無法回饋紅利點數。 立約定書人（以下稱「本人」）茲向永豐銀行（以下簡稱「貴行」）申請/變更/終止委託以本人之永豐銀行信用卡代繳指定之公用事業費用，同意下列約定事項，並請貴行逕自本約定書所列之信用卡帳戶中扣繳。 此致 永豐商業銀行股份有限公司 立約定書人簽名(簽名樣式需與信用卡背面相符)： 申請日期： 年 月 日 永豐銀行信用卡「全都繳」自動扣繳貼心服務 代繳各項公用事業費用申請/變更/終止約定書 請附上您欲委託代繳項目之當月份或上月份費用收據或通知單（正本或影本），一併郵寄或傳真回永豐銀行信用卡「全都繳貼心服務」小組即可 郵寄地址：10099台北郵局39-88號信箱 傳真：(02) 2320-3593 傳真確認專線：(02) 2320-3575 PAGE