IVIM磁共振成像对乳腺非肿块强化病变的诊断价值.PDFVIP

２４２ 放射学实践 ２０１７年３月第３２卷第３期　ＲａｄｉｏｌＰｒａｃｔｉｃｅ，Ｍａｒ２０１７，Ｖｏｌ３２，Ｎｏ．３ ·乳腺影像学· ＩＶＩＭ 磁共振成像对乳腺非肿块强化病变的诊断价值 张天月，汪登斌，王丽君，罗冉，宋萌萌，尹秋凤，张忠阳 【摘要】　目的：探讨多 ｂ值双指数模型体素内不相干运动（ＩＶＩＭ）扩散加权磁共振成像对于乳腺非肿块强化病灶的 鉴别诊断价值。方法：前瞻性研究２０１５年１２月－２０１６年６月本院乳腺 ＭＲＩ检查拟诊为非肿块强化（ＮＭＥ）的患者，术前 均行 ＭＲＩ常规序列成像及ＩＶＩＭ 序列扫描，追踪所有手术患者的病理结果，最终入组经病理确诊的乳腺良性 ＮＭＥ 病变 ２０例（２０个病灶）和恶性 ＮＭＥ病变２７例（３０个病灶）。分别测量良恶性病灶组单指数模型 ＤＷＩ的表观扩散系数（ＡＤＣ） 和ＩＶＩＭ 相关参数（灌注分数ｆ、假性扩散系数 Ｄ 和纯扩散系数 Ｄ），并进行比较；绘制两组 ＡＤＣ 值及ＩＶＩＭ 相关参数值的 受试者操作特征曲线（ＲＯＣ），分析两种不同指数模型诊断乳腺非肿块强化的最佳参数、诊断阈值和诊断价值。结果：恶性 病灶的 ＡＤＣ值和 Ｄ 值 ［（１．０６±０．２７）×１０－３ ｍｍ２／ｓ、（０．８５±０．２４）１０－３ ｍｍ２／ｓ］均 小 于 良 性 病 灶 ［（１．３２±０．２３）× １０－３ｍｍ２／ｓ、（１．３１±０．３２）×１０－３ｍｍ２／ｓ］，ｆ值［２０．１０％（１３．３８％，４０．８８％）］大于良性病灶［１０．４５％（６．２８％，２２．５５％）］， 差异均有统计学意义（犘＝０．００１，犘＜０．００１，犘＝０．０１０），两组间 Ｄ 值差异无统计学意义（犘＝０．５７８）。ＲＯＣ 曲线分析得 到 Ｄ 值的曲线下面积（ＡＵＣ）最 大，为 ０．９０８，而 ＡＤＣ 和ｆ值 的 ＡＵＣ 分 别 为 ０．７９４和 ０．７１７。当 ＡＤＣ 取 最 佳 诊 断 阈 值 １．１５×１０－３ｍｍ２／ｓ时，诊断敏感度和特异度分别为７６．９％和７６．５％。当 Ｄ 取最佳诊断阈值１．０３×１０－３ｍｍ２／ｓ时，诊断 敏感度和特异度分 别 为 ８５．０％ 和 ７３．３％。 当 ｆ取 最 佳 诊 断 阈 值 １３．６０％ 时，诊 断 敏 感 度 和 特 异 度 分 别 为 ７６．７％ 和 ７０．０％。结论：多 ｂ值双指数模型ＩＶＩＭ ＤＷＩ参数中 Ｄ、ｆ值有助于乳腺非肿块强化良恶性病变的鉴别，其中 Ｄ 值诊断价值 最大。 【关键词】　磁共振成像；体素内不相干运动；非肿块强化；乳腺肿瘤 【中图分类号】Ｒ４４５．２；Ｒ７３７．９　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００００３１３（２０１７）０３０２４２０６ ＤＯＩ：１０．１３６０９／ｊ．ｃｎｋｉ．１００００３１３．２０１７．０３．００８ 犜犺犲狏犪犾狌犲狅犳犻狀狋狉犪狏狅狓犲犾犻狀犮狅犺犲狉犲狀狋犿狅狋犻狅狀犿狅犱犲犾犱犻犳犳狌狊犻狅狀狑犲犻犵犺狋犲犱 犕犚犐犻狀狋犺犲犱犻犪犵狀狅狊犻狊狅犳犫狉犲犪狊狋犾犲狊犻狅狀狊犮犪狋犲犵狅狉犻狕犲犱犪狊狀狅狀 犿犪狊狊犲狀犺犪狀犮犲犿犲狀狋　ＺＨＡＮＧＴｉａｎｙｕｅ，ＷＡＮＧＤｅｎｇｂｉｎ，ＷＡＮＧＬｉｊｕｎ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＸｉｎｈｕａＨｏｓｐｉｔａｌ， Ｓ