全面构筑农村特困群体医疗保障体系汇.docVIP

PAGE  PAGE 7 以合作医疗为主 以医疗救助为辅 全面构筑农村特困群体医疗保障体系 石门县人民政府 石门县位于湖南省西北角，属于典型的老少边区，也是一个省定贫困县。全县共有农业人口59.2万（占人口总数的86%），其中五保户、低保户等各类农村贫困人口5.7万。多年来，由于自身负担能力有限，特困人口往往有病无医、有病难医、生活艰难、脱贫困难。2006年我县被列入全省新农合第三批试点县以来，我们积极探索，创新工作，逐步形成了以合作医疗为主、以医疗救助为辅二者有效衔接的农村特困群体医疗保障体系，给予了特困群体特殊关怀，获得广大群众广泛认可。我们的主要做法是： 一、创新方式，整合资源，提高服务能力 1、实行机构联动。一是县办管理机构联动配合。县里在成立县农村合作医疗管理办公室、县社会救助管理局，并分别归口县卫生局、县???政局管理的基础上，专门设立了农村医疗保障领导小组，统一领导农村合作医疗和社会救助工作，并归口一名副县长具体负责，建立了联席会议制度，适时协调解决相关问题。二是乡镇经办机构联合办公。明确各乡镇由乡镇长负总责，将乡镇合管站与民政所、财政所合署办公，通过整合人员、整合经费，使全县20个乡镇合管站做到了“十有”，即有办公场地、有办公设备、有分管领导、有专职人员、有单位公章、有专用经费、有工作制度、有基础信息台帐、有公示台帐、有工作程序。三是定点医疗机构资源共用。新农合在县内认定了31家定点医院和745家定点村卫生室，遍及每个乡镇和村（居）。农村医疗救助充分利用新农合医疗服务机构的资源优势，将救助定点服务单位由原来的12家延伸覆盖到所有的新农合定点医疗机构，为农村特困群体搭建了就近方便的医疗服务网络。 2、实行网络互通。一是基础信息网上共享。县农合办设立连接各乡镇和定点医院的合作医疗信息网，并为县救助局设定登陆帐户和密码，各乡镇合管站在参合信息录入时对救助对象属性进行了标注，县合管办、乡合管站、县救助局和定点医院各方可以直接从网上认定救助对象身份，查询救助对象住院总费用和日费用清单。二是医疗费用网上结算。五保户和特困户住院只要向定点医院提供合作医疗证、身份证、五保户供养证或医疗救助证，其医疗费由定点医院先行垫支，待病人出院时定点医院在网上与县农合办和县民政局结算，做到了“收钱的不管钱，管钱的不用钱，用钱的不见钱”，避免了救助对象在多个单位之间奔走的麻烦。三是救助结果网上公开。县农合办在县新型农村合作医疗信息网公示模块内增设救助结果公示栏，系统及时自动生成救助信息，方便了医疗机构和民政部门的汇总以及乡镇政府、敬老院查询、公示。 3、实施资金整合。一是努力提高参合比率。我县通过政府推动、宣传发动、示范带动等措施，加深了农民对合作医疗“合作互助”理念的认识，提高了他们的参合积极性，实现了农民资金的充分整合，获得了上级资金的更多支持。2007年全县农民参合49.9万人，参合率达84.2%，比上年度提高9.6个百分点，农民自筹资金近500万元，获得市以上配套资金1800多万元。二是加大县级财政投入。我县将农村合作医疗财政配套资金和农村医疗救助资金纳入了县财政预算管理，并列入了“十一五”长期规划纲要，明确提出随着经济的发展逐步提高社会医疗保障水平。近两年，县财政在保证282万元新农合配套资金足额及时到位的基础上，还专项预算了320万元农村医疗救助资金。三是广泛开展社会募集。县里下发了《关于在全县范围内开展经常性慈善募捐活动的通知》，号召全县财政供养人员每人每年捐款100元以上，企业单位职工每人每年捐款30元以上，募捐资金缴存财政社保专户。两年来，全县共筹集救助捐款480万元，其中50%专门用于对农村特困群体的医疗救助。 二、完善政策，倾情优惠，提高救助实效 1、合作医疗对救助对象实行政策倾斜。一是提高住院补助比例。2007年，农村合作医疗对农村五保户在乡镇卫生院住院补助的比例为70%，比普通农民高10个百分点。1-10月，县农合办先后为402人次五保户提供住院补助43万元，相对于同等情况的普通参合人，他们多受益12.1万元。二是实行住院零起付线。农村合作医疗对农村五保户在乡镇卫生院住院不设起付线，实行无门槛住院。相对于设有100元起付线的普通参合农民，今年以来，全县农村五保户因此个人已经少负担4.02万元。三是增加门诊帐户金额。农村合作医疗为农村五保户设立的门诊帐户为每人每年30元，比普通参合人高出25元。今年以来，全县农村五保户因此减轻个人门诊医疗费用负担9.87万元。 2、医疗机构对救助对象实行费用减免。主要是“一减两免”。一是减免治疗费。在县合管委的协调下，各定点医院对五保户和低保户就医，实行住院总费5%的减免、门诊治疗费10%的减免、门诊检查费20%的减免。两年来，各定点医院共为4120人次救助对象减免住