大内科幻灯.ppt

长治医学院附属和平医院血液内科制作2004.5;贫血;血液系统简介;;血液系统疾病分类;造血干细胞发育：;造血干细胞发育;脾脏解剖;;淋巴系统组成;T　B　细胞的分化;单核巨噬系统的活化 ;血液系统疾病的诊断方法;血液系统疾病的治疗;血液系统疾病的恶性肿瘤的;贫血概述(Anemia);贫血定义:;贫血分类;类型 MCV（fl） MCHC（%） 常见疾病;;;; ;※※※;红细胞生成因素的影响;;造血干祖细胞异常;造血干祖细胞异常;造血干祖细胞异常;造血调节异常;;临床表现;go;贫血概述;贫血概述;贫血概述;缺铁性贫血;continue ;continue ;continue ;continue ;缺铁性贫血;缺铁性贫血;缺铁性贫血;反甲;缺铁性贫血;缺铁性贫血;缺铁性贫血;铁代谢;诊断;缺铁性贫血;缺铁性贫血;缺铁性贫血;过敏性紫癜allergic purpura;概 述;病 因（ etiology ）;发病机制mechanism;Ⅰ型变态反应： 小分子作为半抗原→与体内蛋白质结合成全抗原→ 刺激机体产生抗体→吸附于血管及其周围的肥大细胞→半抗原再入体内→与肥大细胞上的抗体产生免疫反应→肥大细胞释放炎性介质→引起血管炎性反应。 ;临床表现clinical presentation;;;实验室检查laboratory findings ;诊断与鉴别诊断diagnosis and differential diagnosis;防 治prevention and treatment ;血小板减少性紫癜thrombocytopenic purpura;定义 是一组因外周血中血小板减少而导致皮肤、粘膜、内脏出血的疾病。;特发性血小板减少性紫癜idiopathic thrombocytopenic purpura;实验室检查laboratory examination ;血小板 1、血小板计数： 急性型 慢性型 2、血小板体积 3、出血时间延长、血块收缩不良 4、血小板功能;Normal blood smear Lots of platelets ;骨髓象 1、 巨核细胞数量 2、巨核细胞发育成熟障碍 3、产板巨核细胞显著减少 4、红系及粒、单核系正常;Mature megakaryocyte with multiple nuclei and a cytoplasm full of granulation. ITP marrow - 100X ;Mature megakaryocyte with multiple overlapping nuclei and a fully granulated cytoplasm. ITP marrow - 100X;诊断 (diagnosis);1、过敏性紫癜 2、继发性血小板减少性紫癜 再生障碍性贫血、脾功能亢进、 MDS、白血病、SLE、药物性免疫性血小板减少。;治 疗treatment ; 急症的处理 [适用症] 血小板低于20×109/L者；出血严重、广泛者； 疑有或已发生颅内出血者；近期将实施手术者;再生障碍性贫血;发病机理;临床表现;;;;;实验室检查;;再障骨髓象;诊断;鉴别诊断;治疗;白 血 病;概述;发病情况;分类;;病因和发病机制;概述 是造血干细胞的克隆性恶性疾病，骨髓中异常的原始细胞（白血病细胞）大量增殖并浸润各种组织器官，正常造血受抑。主要表现为肝、脾、淋巴结肿大、贫血、出血和感染 MIC分类 形态学+免疫学+细胞遗传学 ;M1(粒细胞未分化型）;M2(粒细胞部分分化型);M3a (早幼粒细胞粗颗粒型);M3b (早幼粒细胞细颗粒型);M3 (早幼粒细胞型变异型);M4(粒-单细胞型);M4E0 (粒-单细胞变异型);M5(单核细胞型);M6（急性红白血病）;M7（急性巨核细胞白血病）;L1;L2;L3;临床表现;四 、器官和组织浸润的表现 1.肝.脾.淋巴结肿大：多为轻至中度， 巨脾罕见。 2.骨骼和关节：胸骨下端局限性压痛， 关节疼痛。 3.眼部：粒细胞肉瘤或称绿色瘤。 4.口腔和皮肤：M5和M4型可出现齿龈浸润， 皮肤粒细胞肉瘤。;;;;;5.中枢神经系统白血病(CNS-L):