眼外肌和视神经.ppt

眼及眼眶解剖及常见病变的影像诊断; 眼及眼眶解剖; 眼外肌： 四条直肌（上、下、内、外） 两条斜肌（上、下） 提上睑肌 动眼神经支配提上睑肌、 下斜肌、上直肌、 内直肌、下直肌 滑车神经支配上斜肌； 展神经支配外直肌 ; 眶骨 额骨、蝶骨、泪骨、筛骨、上颌骨、颧骨、腭骨七块骨构成。外观上以视神经为中心，呈四面锥形。 上壁：由额骨眶部及蝶骨小翼构成，分割眶及颅前窝， 前外侧份有泪腺窝，1×2cm； 下壁：前部由上颌骨眶面，颧骨眶面及腭骨眶突构成 内壁：最薄，前部由上颌骨额突和泪骨组成，后部为筛骨纸板和蝶骨体，前下份有泪囊窝； 外壁：前1/3颧骨、后2/3蝶骨大翼 后壁：大部分由蝶骨组成;;泪后嵴;眶上裂：眶外壁与眶上壁的分界， 是蝶骨大小翼之间狭长、三角形裂隙， 是眼眶与中颅窝的主要通道， 第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经及第Ⅴ脑神经的眼支、眼上静 脉、脑膜中动脉的眶支和交感神经穿过 眶下裂：眶上壁与眶下壁的分界， 开口于眶下孔， 后部通翼腭窝，前部通颞下窝， 有第V脑神经第二支(上颌神经)、眶下动脉等通过 ; 眼及眼眶影像解剖眼眶X线解剖;（3）视神经孔位： 病人俯卧，使头矢 状面与床面成53° 角，眶耳线与垂直 线成10°角，显示 视神经孔。 左右对称，直径3～ 7 mm左右，两侧相差 1 mm有临床意义。; 眼及眼眶影像解剖 正常CT影像表现： 眶 壁： 眶壁结构清晰，高密度骨质光滑整齐，颧突和额突部骨髓腔骨小梁细密。 眼球壁：境界清楚中等密度环 晶状体： CT值为35~80Hu高密度影 玻璃体： CT值为-25~+5Hu低密度影 球后脂肪： CT值为-50Hu低密度影 眼外肌和视神经： CT值为12~30Hu等密度影 泪腺： 眼球外上呈均匀中等密度 泪囊 、鼻泪管：宽3mm左右，管内呈低密度;;眼球下部横断层面CT扫描像;眼球后缘冠状层面CT扫描像;眼球中部横断层面MR扫描像;异常影像学表现;眼眶蜂窝织炎;眼眶蜂窝织炎;眼睑肿胀明显;眶内正常结构界限???清或消失，球壁增厚，;炎性假瘤(inflammatory pseudotumor); 眶隔前炎型：眼睑组织肿胀增厚 巩膜周围炎型：眼球壁增厚 泪腺炎型：泪腺肿大 肿块型：眶内软组织肿块，边界清，轻中度强化 肌炎型：眼外肌的肌腹及肌腱同时增粗，上直肌及内直肌常见; ;炎性假瘤;眶内肿物，软组织密度，边界清，轻至中度强化;泪腺炎型;甲状腺眶病;双侧内直肌肌腹增粗;R;CT AX;视网膜母细胞瘤;视网膜母细胞瘤;球内肿物，可见钙化斑;CT 平扫 AX;T2WI;增强（FAT）;泪腺肿瘤（Tumor of the lacrimal gland);泪腺肿瘤;泪腺肿瘤（tumor of lacrimal gland）;眼眶海绵状血管瘤（cavernous hemangioma) ;肿瘤呈长T1长T2，边界光整，信号均匀。;渐进性强化;渐进性强化;颈动脉海绵窦瘘;颈动脉海绵窦瘘;左眼眼球突出，眼上静脉增粗。;外伤致颈动脉海绵窦瘘：增强显示增粗的左眼上静脉和增大的海绵窦明显强化。;;视神经胶质瘤;男，17岁，右侧视神经明显增粗;;神经鞘瘤;R;R;L;CT 增强 COR;R;;皮样囊肿和表皮样囊肿;R;R;CT COR 软组织窗 ;眶内肿块，不均匀密度，局部骨质受压凹陷;眼部异物;左侧眼球内侧壁异物;眼眶和视神经管骨折;右侧眼眶内壁骨质中断;软组织窗 CT AX 骨窗;